69岁的闫大爷4个月前出现了大便带血，一直未予处理；后出血越来越多，且时有大便呈黑色，到当地医院就诊后被诊断为“直肠癌”。但因其肿瘤太大，盆腔CT发现直肠周围肿物、骶前肿大淋巴结，肿物侵犯前列腺、精囊腺、骶尾部。肿物周围可见多发肿大淋巴结。患者长期便血、肛门坠胀、骶尾部剧痛，痛不欲生，身体极度衰弱、消瘦，体重不足100斤。
外科一病区常俊杰主任组织讨论，考虑肿瘤范围广泛，侵犯前列腺、精囊腺很难行一期直肠癌根治术，而且术后复发率高，能不能先行术前化疗，把肿瘤体积范围缩小一点，然后再手术，经MDT讨论后决定实施直肠癌术前新辅助化疗，经与患者家属充分沟通后，科室主任常俊杰为该患者施行了术前新辅助化疗。经过3次新辅助化疗，患者便血有所好转，骶尾部疼痛明显减轻，复查盆腔CT评估后发现病灶也有明显缩小，已达术前化疗的目的，按照原计划经过详细术前部署，外一科医疗团队为该患者实施了腹腔镜下直肠癌根治术，术后，闫大爷很快得到了康复。
据常俊杰主任介绍，大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，占世界内脏肿瘤发病的第三位。而且，在我国临床上发现时其已常为晚期，病人往往失去了手术根治的机会。
“结、直肠癌新辅助同步放化疗”为结、直肠癌的治疗开辟了一片崭新的天地。它打破了过去结、直肠癌病人先手术，再接受放化疗的传统治疗模式。在发现肿瘤后，特别是中晚期结、直肠癌病人，先给予适度的同步放化疗，局部杀死癌细胞，降低了肿瘤细胞活性，减少了术中播散和转移；还可达到缩小肿瘤体积，降低临床分期，提高手术切除率的目的。同时，许多需要进行结肠造瘘的患者，还会因为肿瘤的缩小而重新获得保留肛门的机会。
供稿：孟红喜
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编辑：秦俊杰 董仕娟
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