萎缩性胃炎一定会癌变吗?能再恢复吗?

来源: 长春岳氏万全堂中医院/ccyswqt

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。



【萎缩性胃炎的发病原因】


1.幽门螺杆菌(Hp)感染

在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp,1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。


2.饮食习惯

吸烟,饮酒,食物刺激,损坏胃黏膜的药物等。


3.免疫因素

在萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。


4.胆汁或十二指肠液反流。


5.体质因素

临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大,胃黏膜机能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。


6.遗传因素

在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实,在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高,萎缩性胃炎常见。


7.金属接触

铅作业工作者胃溃疡发病率高,胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。


8.放射

放射治疗溃疡病或其他肿瘤,可使胃黏膜损伤甚至萎缩。


9.缺铁性贫血

很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。


10.其他

慢性浅表性胃炎的继续等。



萎缩性胃炎一般都有哪些症状?


临床上,大多数慢性萎缩性胃炎患者没有特异性症状,有些患者在饭后会出现严重上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满,有些还会有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。


慢性萎缩性胃炎一定会癌变吗?


所谓炎癌转化并不专指胃中的炎症与肿瘤的转化,身体其他器官如宫颈慢性炎症与宫颈癌、慢性肝炎与肝癌等也有类似的转化。


“炎癌转化”在胃内体现大多表现为由胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生到胃癌,特别是萎缩性胃炎伴有中度以上肠化生及异型增生更具有癌变的危险性。


但是所有的炎症都会转化成癌症吗?

答案是否定的。

癌症并不是那么“接地气”,不是随随便便的炎症就可以转化成的。



那么,慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大?


目前认为,绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好,仅少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过1.7-3%)。

有一点值得注意:一旦胃黏膜出现不典型增生,癌变机会明显增加。


因此,早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。



萎缩的胃能否再重新恢复?


对于慢性萎缩性胃炎中萎缩和肠化的组织是否能够恢复,现在还存在较大的争议,但是积极治疗,养成健康的生化方式毫不疑问是可以改善病情的,至少是可以停滞其恶变的倾向。


据报道,中医中药辨证治疗,对较为年轻患者能够在病理层面达到治愈或逆转。



患了慢性萎缩性胃炎生活中应该注意些什么?


对于慢性萎缩性胃炎患者,应该戒烟戒酒,养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,也不忍饥挨饿,一日三餐规律进食,在进食的食物方面,应该尽量少食过于油腻的食物,以免加重胃肠道负担,尽量少熬夜,保持健康乐观的心理状态。


在患有其他疾病需要应用药物时,应及时向医生提供自己的胃炎病史,尽量不用或少用对胃肠道损伤较大的药物。


“脾胃为后天之本”,胃肠道功能良好,才能为机体提供充足的营养和动力,保护胃肠就是保护健康。




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