【喜讯】长庆潮鸣中心蒋天武主任荣获2019年第二届吴阶平全科医生奖

作为一名全科医生，蒋天武不断进取，积累临床经验，提升社区全科医生综合能力。2006年他引进了英国的Haringey经验，率先在社区的慢性病防控工作中开展“个体化疾病管理”，得到世界高血压联盟主席刘力生教授的肯定。

2008年开始筹建朝晖健康主题公园，并以此作为高血压管理工作的平台，运用健康信念模式对人群实施健康干预及管理，使患者 “三率”明显提高，成为2009年度浙江省高血压社区综合干预信息化管理优秀管理者。在实践过程中，首开先河提出了慢病网格化管理理念。通过对慢性病社区防治的网格化布局，实现对朝晖街道全区域全人群的覆盖。

当时正值医养护一体化签约工作开展之初，在杭州市统一部署下，蒋天武主任借此形势，充分利用互联网+智慧医疗，改造了中心就医流程，并进行诊间改造，开设慢病联合门诊、签约门诊，签约居民可以享受到不少于15分钟签约医生、慢性病首席专家、省市级专家提供的医疗和保健咨询。

为进一步提升医务人员对签约工作的积极性，蒋天武主任还针对医养护一体化签约服务进行了绩效分配方案的重新设计，在原有绩效工资基础上新增签约服务绩效考核奖，将政府拨付签约服务经费的70%用于全科团队考核，10%用于人员考核，其余用于宣传、教育和环境改造等。

2017年底，为了让签约的慢性病患者有更好的服务体验，在蒋天武主任带领下，长庆潮鸣街道社区卫生服务中心积极推进慢性病连续处方试点工作，在“合理、安全、有效”的前提下为符合条件的慢性病签约患者开具最长12周连续处方，减少病情稳定的患者为配药而反复往返医院的次数，并通过“智慧云药房”调配药品，通过第三方冷链配送到家，免去居民省市医院、基层医院来回奔波的烦恼。这项试点工作推广以来，为了使公共卫生与基本医疗更有机的结合，推出了具有长庆潮鸣特色的“连续处方期间的居民健康管理服务”，即由签约助手给予精细化回访管理服务（用药指导、病情回访、复诊提醒等等），针对回访流程均有明确的方案。