来自安徽省精神卫生中心的靳胜春主任和大家分享了阿立哌唑换药治疗精神分裂症患者的一个成功案例，分享完毕后将会有来自四川大学华西医院的李涛教授进行点评。
患者：梁X，女性，34岁，工人，已婚。
因“多疑、言行异常2年余，加重3月”入院治疗。
2年多前无诱因下出现精神异常，主要表现为多疑，怀疑母亲害自己，认为总是有人在针对自己，称自己被手机控制住了，行为怪异，无故大笑，称总是能够听到一些别人听不见的声音，称这些声音帮她澄清事情，有时情绪不稳，冲动、打骂家人。曾在我院门诊治疗，服用奥氮平15mg/日治疗，病情有改善，但不能坚持服药。近3月停药后病情复发，多疑，自言自语，偶有情绪不稳。2019年6月23日拟“精神分裂症”收治入院。
治疗方案：
第1天 奥氮平5mg中晚；勉强配合治疗；
第3天 奥氮平5mg中10mg晚，精神症状改善不显；
第6天 奥氮平10mg中晚；配合治疗，睡眠一般，进食较多，幻听有所减少，多疑症状仍存；
第7天 奥氮平10mg中晚；出现肌张力稍高，联合苯海索2mg中晚，幻听进一步减少，但妄想症状基本同前，体重有所增加（较入院初增加1.5kg）；
第14天维持奥氮平10mg中晚、苯海索2mg中晚治疗；睡眠相对改善，幻听基本消失，但妄想症状几乎没有动摇，且对体重增加有抱怨（体重较入院增加3.5kg）。
换药治疗方案：
第15天 阿立哌唑10mg中；奥氮平10mg晚配合治疗，幻听偶发，妄想症状没变化；
第18天 阿立哌唑15mg，停奥氮平、苯海索；睡眠不好，加用氯硝西泮0.5mg晚；能配合治疗，幻听基本消失，妄想症状有松动；
第21天 阿立哌唑10mg中20mg晚；氯硝西泮0.5mg晚；配合治疗，多疑症状进一步松动，对病情有一定认识；
第28天 阿立哌唑10mg中20mg晚；氯硝西泮0.5mg晚；配合治疗，多疑症状进一步松动，对病情有进一步认识；
第30天 阿立哌唑10mg中20mg晚；睡眠相对改善，停用氯硝西泮。精神症状基本缓解，自知力进一步恢复中；
此后一直维持前期阿立哌唑10mg中20mg晚药物治疗，在第33天时，家人要求出院，出院后门诊随访中。目前状态好，正常打工。
阳性症状量表SAPS 减分率（相比基线 56.3%）明显；副反应较少，未出现常见的EPS，目前自知力恢复中，社会功能改善较好。
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