日前,河津市人民医院检验科引进GY6系列阴道分泌物综合分析仪并投入使用,应用山西首台全自动阴道分泌物微生态评价系统,实现阴道分泌物微生态形态学镜检和功能学化学免疫检测一体化,自动化,可视化,完成微生态全项精准检测。
本项目的开展使阴道感染诊断治疗思路发生新变化,它突破现有阴道感染性疾病的诊治理念,将以杀灭微生物为主的治疗方法变为增加益生菌、恢复阴道正常微生态环境为目的的新型治疗理念,推动了由生物医学的杀菌时代向生态医学的促菌时代转变。为妇科阴道炎症的诊断与治疗带来革命性的进步。让临床医生从微生态角度重新审视阴道感染性疾病,全面评价阴道感染及治疗前后的阴道微生态状况,指导临床合理有效地治疗感染,达到治疗疾病、恢复阴道微生态环境平衡、维护女性健康的目的。
女性阴道是一个复杂的微生态体系,由阴道的解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能共同组成。
健康妇女阴道中寄生着50多种微生物,包括:乳杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、大肠杆菌、韦荣球菌、消化链球菌、加德纳菌,以及除了细菌以外的原虫、病毒、支原体和白假丝酵母菌等,其中以专性和兼性厌氧菌为主。它们之间相互制约、相互作用,有层次、有秩序地定植于阴道黏膜上皮,共同形成生物膜(biofilin,BF)。
健康育龄女性阴道内占优势地位的是乳杆菌,它对维持阴道微生态的健康、预防阴道感染的发生起到了重要的作用。乳杆菌属包括许多种或亚种,而且形态也是千差万别,其中以卷曲乳杆菌、加塞乳杆菌、惰性乳杆菌和詹氏乳杆菌最多见。乳杆菌通过产乳酸,分泌细胞素、表面活性物质、H2O2 等多种抗菌成分抑制致病微生物生长,同时通过竞争黏附机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞,并刺激免疫系统维持阴道微生态平衡。
阴道微生态环境是一个独特的、动态的体系。它会随着生理状态和局部理化因素的改变而不断发生变化。正常情况下乳杆菌为优势菌群,当其优势地位发生改变时,就会引发各种不适主诉的出现,如阴道分泌物异常、异味、外阴瘙痒、烧灼等,从而引发各种阴道感染。同时,月经、阴道冲洗、避孕药、阴道用药、性伴数、性交频率、月经期应用卫生用品的方式(卫生巾或卫生棉条)等,都会影响阴道菌群的构成。
目前临床上能够明确诊断和不明原因的阴道炎症,都存在不同程度的阴道微生态失调。为了更客观评价阴道微生态系统,同时指导临床治疗,阴道微生态的临床评价体系应运而生。阴道微生态的临床评价体系是通过描述阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、机体炎性反应和原因菌形态学5个方面,并结合阴道pH值、H2O2、白细胞酯酶等功能指标,对阴道微生态环境进行全面评价。它纠正了单一以白细胞升高才诊断“炎症”的生殖道感染的概念,不仅可以一次性快速诊断临床常见的阴道炎症,如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、混合型感染,更重要的是还可以对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原菌、以现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价,从而达到指导临床治疗的目的。
河津市人民医院检验科在疾病诊断的同时,通过菌群和功能检测,快速为临床医生以预见性的提示,减少因症状消失而停止治疗的“表面”治愈,也避免因由症状而反复持续用药的过度治疗。