我国前列腺癌标化发病率为9.1/10万，远低于美国的75.7/10万，但标化死亡率却与美国十分接近，分别为4.7/10万、7.7/10万。

全球新发病例中，美国占17%，中国仅占8%，但中国死亡病例数占全球死亡病例数的15%，美国这一数字仅占8%。

日前召开的第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会上，复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授在题为“前列腺癌中国发病趋势和流行病学”的报告中，透露了上述一组数据。

可见，虽然我国前列腺癌发病率远低于欧美国家，但前列腺癌患者预后较差、死亡率居高不下已是不争的事实。

不仅如此，在北京、上海和广州进行的一项研究结果显示，国内新诊断的前列腺癌患者中，54%的患者在诊断时已发生远处转移（包括骨和腹部器官转移）。发生远处转移的患者，5年相对生存率从未转移患者的80%降至30%，无进展生存时间仅有未转移患者的一半。

面对严峻的发病趋势和疾病分期，优化前列腺癌治疗刻不容缓。

当前，前列腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。不过，部分疗法的疗效在不同人种中存在差别。

叶定伟教授在报告中指出，前列腺癌手术治疗的疗效在中国人群中相对较差，术后易发生PSA生化复发。在内分泌治疗方面，中国男性与日本男性的预后则优于白种人。

什么是内分泌治疗呢？

简单来说，前列腺细胞和肿瘤细胞生长是需要雄性激素的，若体内雄性激素大幅度下降，前列腺肿瘤细胞就会消退（凋亡甚至死亡），从而达到治疗的目的。前列腺癌内分泌治疗正是基于此达到治疗目的。

目前，前列腺癌内分泌治疗主要包括去势（手术去势或药物去势）治疗、抗雄激素治疗或两者兼用。

由于手术去势存在手术创伤和心理问题，选择这一疗法的比例可能在逐年下降。临床上常用的去势药物主要为GnRH激动剂和GnRH拮抗剂两类。

GnRH是一种十肽酰胺，由下丘脑节律性分泌，通过与垂体前叶G蛋白偶联受体结合，刺激黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的合成与分泌。

这两种激素作用于性腺，促进性激素产生和配子形成。血液循环中LH和FSH水平增高可促使睾丸分泌睾酮，从而导致睾酮水平升高。

当前列腺癌患者开始应用GnRH激动剂后，其睾酮水平会出现一过性升高，有病情恶化风险。因此，使用前需口服比卡鲁胺等非甾体抗雄激素药物。

然而，对于前列腺癌骨转移有脊髓压迫风险的患者，即使服用抗雄激素药物，仍有周期性睾酮升高和病情加剧的风险。

因此，GnRH拮抗剂有望成为更理想的GnRH激动剂替代药物。

值得一提的是，目前我国已有GnRH拮抗剂地加瑞克获批上市，用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。作为我国前列腺癌治疗的“新武器”， 该药物的到来显然有助于降低我国前列腺癌的死亡率。

当然，要使前列腺癌患者得到更有效的救治，还需要在筛查、诊断等方面进行全程管理，推动我国前列腺癌诊疗水平的进步。