颍儿是R药店的店员,那天接待了一位子宫肌瘤的女士,顾客说:“有没有治子宫肌瘤的药?”
颍儿说有的,并且拿了一种中成药给顾客,顾客看了看说:“这个药能把那个吃没吗?”颍儿一时被问住了没吱声。
过了一会,顾客又问到;“这个子宫肌瘤要不要紧呀?”颍儿不知道,于是仍然保持沉默,顾客最后说:“还是买两盒试试吧!”
顾客买单走后,颍儿在那里思考,刚才这位女士问的问题答案是什么呢?
要帮助颍儿解决这个问题,我们要先来了解一下子宫肌瘤的来龙去脉。
子宫肌瘤全称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女,据统计,30岁以上女性约20%有子宫肌瘤。病因尚未明了,因其好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,所以,提示其发生可能与女性性激素有关。
患者多无明显症状,有些是在体检时偶然发现,症状有:经量增多及经期延长,这也是子宫肌瘤最为常见的症状,长期经量多者会继发贫血,出现乏力、心悸等症。
除了经量与经期的变化,还有下腹包块(患者可自觉下腹有实性包块,空腹或清晨时明显),白带增多,压迫症状如压迫膀胱出现尿频尿急等症,另外,也可伴有下腹坠胀,腰酸背痛等症。
一般来说,根据症状与体征即可判断出子宫肌瘤,必要时可做辅助检查如B型超声。我们在药店碰到的子宫肌瘤顾客多数都是在医院里看过了,确诊过的患者,也有少数是在单位体检时发现,到药店来咨询或买药的,所以,接待中,给予正确的解释比销售药品有着更重要的意义。
子宫肌瘤如何治疗
1.子宫肌瘤的治疗方式与患者个人的体质、病情有很大的关系,如果子宫肌瘤比较小,可以考虑不作处理或吃药控制,但如果子宫肌瘤比较大,最好还是选择手术摘除的方式,更为便捷、有效。
2.子宫肌瘤如果比较小,在不想吃药的情况下,可以选择补充雄性激素、雌激素拮抗剂以及中成药来进行控制,至于选择何种药物由病人的身体情况来决定。
3.子宫肌瘤如果不考虑药物及手术治疗的方式,可以通过饮食,运动、情绪等多重方式来调理。
中医治疗不仅能改善子宫肌瘤临床症状,控制经量,同时有一定的缩小肌瘤的作用。
1、中成药治疗
针对子宫肌瘤的中医治疗需要3个月以上的疗程,中成药治疗可明显改善临床症状,特别是因子宫肌瘤引起的月经过多、经期延长、下腹疼痛或痛经有较好的疗效。
若子宫肌瘤小于3cm,或虽大于5cm,但患者不愿手术治疗,伴有上述临床症状者,均可选择中成药治疗。
中医认为子宫肌瘤的核心病机为瘀血内阻,治疗理应活血化瘀,扶正固本。
月经过多、经期延长是子宫肌瘤的表现之一,经期用活血化瘀药物可能引起出血加重。故应按非经期、经期选药治疗。
非经期以活血、化瘀、散结为治疗大法,经期必要时予以止血,常予益气养阴,凉血化瘀止血为治法。
同时,临床应用当分清虚实寒热进行辨证选药,常从气滞血瘀、瘀热互结、寒凝血瘀、气虚瘀血辨证论治。
1)瘀热互结证
辨证要点:下腹肿块,热痛起伏,痛连腰骶,经行量多,经期延长;兼见烦热口渴,大便秘结,小便黄赤,舌暗红,有瘀斑,苔黄,脉滑数。
非经期治法:活血、逐瘀、散结。常用中成药:宫瘤清胶囊,每次3粒,每天3次。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:化瘀清热,止血固经。
常用中成药:宫宁胶囊,每次2粒,每天3次。
2)气虚血瘀证
辨证要点:下腹部结块,触痛;月经量多,经色紫暗有块,或伴经行腹痛较剧;伴有神疲乏力,少气懒言;舌质黯,舌质胖有齿印,脉涩而无力。
非经期治法:软坚散结,活血化瘀,扶正固本。
常用中成药:
①宫瘤宁片+潞党参口服液:每次6片,每天3次。注意经期停用,孕妇禁用。
②平消胶囊+潞党参口服液:每次4~8粒,每天3次。
用于患瘤日久,正气渐消者,本品有一定缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力的作用。孕妇忌用。
本品60天为一个疗程,服用一个疗程可停药一个月观察,注意不可过量服用。
经期治法:补气固冲,清热止血。
常用中成药:
①白柏胶囊,每次4~8粒,每天3次,适用月经特点为量多、色鲜红或深红、质粘稠、或有小血块者。
②益妇止血丸:每次6克,每天3次。适用月经过多、经期延长、淋漓不净,色淡质稀者。
3)气滞血瘀证
辨证要点:下腹部结块,小腹胀痛拒按,经色紫黯,经血有块,行而不畅,块下痛暂减;伴乳房胀痛,胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点,脉弦。
非经期治法:行气、活血、散结。
常用中成药:小金胶囊,每次4~10粒,每天2次;红金消结片,每次4片,每天3次;消结安胶囊,每次2粒,每天3次。
此三种药物更适用于乳房肿块胀痛或刺痛明显者,经前加重,经后缓解者。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:疏肝理气。
常用中成药:逍遥丸,每次6~9克,每天1~2次。有口干、面红、舌红苔黄者,服用丹栀逍遥丸,每次6~9克,每天1~2次。
4)寒凝血瘀证
辨证要点:下腹结块,经行腹部冷痛,经血量少难下,或伴带下增多,手足不温;舌体胖大,紫黯,或有瘀点,苔白厚,脉弦涩或沉涩。
非经期治法:温经散寒,化瘀散结。
常用中成药:桂枝茯苓丸+潞党参口服液,每次1丸,每天1~2次。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:暖宫、化瘀、调经
常用中成药:艾附暖宫丸+潞党参口服液,每次6克,每天2~3次。
2、顾客的顾虑
1)子宫肌瘤要紧吗?
这个问题回答起来要专业一些:“是这样的,子宫肌瘤是良性肿瘤,所以不必太担心,如果没有症状,一般不需要治疗,绝经后肌瘤多会萎缩,症状也会消失。只需要注意每隔3-6个月到医院去看一下就可以了。”
针对有症状的顾客应建议其去医院治疗,如果是已经去过了,症状轻者,想来买一些药的顾客,可以建议服用一些中成药如:红金消结片、桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁片、宫瘤消胶囊等,记得按疗程用。
2)子宫肌瘤吃药能吃没吗?
一些同事为了销售出去药品,在面对这个问题时,可能会引导顾客相信“能吃没”,其实,在药物治疗中,多以缓解症状为主,所以要据实以说明书内容回答,不能忽悠顾客。
3)子宫肌瘤会恶变吗?
有少数心思比较重的顾客会问这个问题,回答起来有点难。事实上,子宫肌瘤恶变为肉瘤的情况少见,仅为0.4%~0.8%,多见于绝经后伴疼痛与出血的患者。
但是在药店导购时,却不能这样生搬硬套,直接说给顾客听,可以这样回复:“不用太担心,一般那种情况很少,保持心情开朗,定期到医院去查一下就好了。”
在应对子宫肌瘤顾客时,解释相关问题对顾客来说有着积极且重要的意义,因为,在医院里面,医生可能不会跟顾客说太多,顾客有困惑在心里面没有解除,我们药店人可以通过专业的咨询来帮助他们正确面对疾病。
子宫肌瘤如何饮食:
1.子宫肌瘤的患者要注意尽量不吃辛辣刺激的食物。比如辣椒、生姜、大蒜等等,刺激的东西大多比较活血,可能会促进子宫肌瘤的进一步生长。
2.子宫肌瘤的患者平时尽量不吃发物。比如羊肉、狗肉、鸡肉等等,这些东西适当补充有助于增强免疫力,提高抗病能力,大量食用会促进肌瘤生长。
3.子宫肌瘤大多是体内激素水平紊乱导致的,平时要注意尽量不吃含雌激素水平太高的食物,比如山药、甲鱼、玉米等等。
4.子宫肌瘤的患者要注意尽量不吃油炸的食物,油炸的食物大多含有丰富的油脂,常吃可能不利于子宫肌瘤病情的控制。
5,从营养与预防的角度来看,规律生活,健康饮食(建议选择含铁高的食物如动物肝脏、动物全血、畜禽肉类与鱼类),适当服用天然VC是有益的。
子宫肌瘤注意事项
1.子宫肌瘤的患者要注意多休息,避免劳累过度,禁止熬夜,早睡早起,养成良好的作息习惯。
2.子宫肌瘤的患者要注意饮食问题,清淡为主,平时要多补充新鲜的水果蔬菜,其丰富的维生素有利于稳定病情发展,促进体内新陈代谢,增强个人免疫力。
3.子宫肌瘤的患者要注意多运动,尽量不要久坐、久站,否则也会给身体带来影响。
4.子宫肌瘤的患者要注意保持愉悦的心情,尽量不要焦虑,平时保持乐观的心态,有问题积极面对。
子宫肌瘤的生成与情绪、习惯有非常大的关系,平时要特别注意,尽量调理好身体情况。