心脏外科典型病例（八）2019年世界心脏日主题为“将心比心”|用心呵护“心”健康

9月19日，63岁的李先生在德州市人民医院做了搭桥手术，老伴和子女不知道如何护理他了，哪也不敢摸不敢碰，喂饭都小心翼翼地。看到他们不知所措的乱忙，周玲玲护士长给患者家属详细讲解了如何护理才能恰到好处，现在他们照顾患者的生活起居已经得心应手了。

心脏：片刻不可休息的器官

心脏是唯一一个片刻不可以休息的器官，如果心脏停跳也就意味着生命结束。

“对于心脏外科的手术，只有两种结果，一、手术成功，患者被救活了；二、手术失败，患者离开人世。这样的极端结果也时刻考验着心脏外科的医护工作者，只有尽200%的努力，才能保证手术万无一失。”周玲玲对记者说，手术成功实属不易，术后科学护理防止感染也是很关键的。

术后要为患者定时“拍背”

肺是人体重要的呼吸器官，手术后或多或少都会对肺部的功能及呼吸有一定的影响，尤其是术后痰液增多造成肺部感染和肺不张，这是胸部手术后常见的并发症，但有些患者对疼痛比较敏感，不能很好地自行咳出痰液。这时，有效地拍背咳痰护理可以帮助他们咳痰，减少并发症的发生。

“每到餐前半小时、餐后两个小时、雾化后，护士都会按时为患者‘拍背’，促使患者咳出呼吸道的痰液。雾化的作用主要是稀释痰液，使痰液更容易地咳出。”周玲玲说，为患者拍背时力度要适中，以防患者有不适感。

术后4-6周要保持充足睡眠

“在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。”周玲玲说。

出院后可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。

伤口发红有痛感是正常现象

周玲玲介绍，出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。

饮食要控制总热量

心脏疾病患者饮食要节制，不能我行我素。那么如何合理地摄入营养，又不给心脏增加负担呢？

周玲玲说，首先要减少饱和脂肪酸的摄入量，增加不饱和脂肪酸的摄入量。前者动物脂肪中含量多，后者植物油中含量多并有降低胆固醇的作用。常用的菜籽油、豆油、花生油、麻油、玉米油、葵花籽油等富含不饱和脂肪酸。动物脂肪，如肥肉、猪油、乳制品（全乳、乳脂、奶油、乳酪）等，则富含饱和脂肪酸。

其次，适当限制胆固醇。每日从食物摄取的胆固醇以＜300 mg（300 mg的胆固醇约相当于2两肥肉，或4两瘦肉，或1个鸡蛋中的胆固醇的量）为宜，对合并高胆固醇血症者则宜＜200 mg。

另外，要多吃粗粮、蔬菜、瓜果  粗粮具有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素。瓜果类食物富含维生素、无机盐等，尚含有果胶，能降低血脂，因此冠心病患者在饮食调配上可适当增加这类食物。

“很多患者咨询我是不是有专门降脂的食物，其实很多食材都有降脂的功能，如香菇、大蒜、豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、核桃仁、大葱、扇贝、对虾、甲鱼、豌豆、花生仁、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等，都可以适量进食。”周玲玲说。