【医学科普】骨质疏松该怎么办？
来源: 浦东卫生计生/pdwsjs
随着社会的人口老龄化，骨质疏松症的发病率逐年提升，患者一旦发生跌倒等意外，很可能就会造成髋部、脊柱、前臂等处的骨折，严重者甚至打个喷嚏都会发生椎体骨折。但是，由于骨质疏松症发病隐匿，早期症状不典型，很多患者直到发生了骨质疏松性骨折才去医院就诊。因此，识别评估骨质疏松症风险、认识骨质疏松症、防治骨质疏松症具有重要意义。
骨质疏松症是一种退化性的骨骼疾病，以骨矿物质含量减少、骨密度降低、骨脆性增加、易发生骨折为特征。常见以下三类：
(1)绝经后骨质疏松症：主要原因是性腺 ( 雌激素和睾酮 ) 功能缺陷，发生在任何年龄段雌激素和睾酮缺乏都将加速骨量丢失。雌激素促进肠钙吸收，抑制破骨细胞活性。女性绝经后雌激素缺乏使破骨细胞活跃，骨吸收增加，骨转化加快，导致骨量的快速丢失，易发生骨折。
(2)老年性骨质疏松症：老年性骨质疏松症男性和女性都比较常见，源于骨形成下降和老年人肾脏形成1,25-羟基维生素D3(1,25-(OH)2D3)降低。肠道钙吸收及活性维生素D生成缺乏，使甲状腺激素代偿性分泌增多，导致骨转化率加速和骨丢失以及成骨细胞功能降低，上述生理变化的结果是引起骨皮质以及骨小梁的丢失，增加了髋骨、长骨以及椎骨的骨折发生危险性。
(3)继发性骨质疏松症：继发性骨质疏松症是其他原因导致的骨质疏松症，包括内分泌代谢疾病、自身免疫疾病、肿瘤、血液系统疾病、消化系统疾病、长期服用糖皮质激素等。
多数患者早期常无明显的自觉症状，但随着骨质疏松越来越严重，就会出现一系列症状，主要临床表现包括:
(1)疼痛：患者可有腰背疼痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛点。
(2)脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高变矮和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
(3)骨折：轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。常见部位有胸腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端。如果发生一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
老年人及绝经后女性以及长期应用糖皮质激素者，患有糖尿病、甲状腺疾病、肾病等疾病者，以及年轻时骨量储备不足、有骨质疏松家族史、长期吸烟、大量饮酒、大量饮碳酸饮料、浓咖啡以及长期制动者容易得骨质疏松症。吸烟会诱发骨质疏松症，因为烟草中的尼古丁可影响钙的吸收，还可以抑制雌激素的分泌，促进雌激素在肝脏的灭活；另外烟碱能抑制成骨细胞，刺激破骨细胞的活性，时间长了骨密度降低，诱发骨质疏松症。
骨矿物质密度是反映骨质疏松程度的主要指标，并可预测骨折发生的危险性。双光能X线吸收型骨密度仪是目前广泛应用于临床检测骨矿化密度的仪器，也可以应用X线、定量CT、核磁共振检查及定量超声法测量等方法进行骨密度检测。
对于绝经后的妇女以及有不利于骨健康生活习惯的高危人群，要及早进行筛查。绝经后的妇女是重点筛查对象。所有绝经后妇女均需要进行骨密度测试。
骨质疏松症所造成的危害不容忽视，尤其是老年骨质疏松引起的骨折不易愈合，患者不得不长期卧床，生活不能自理，精神抑郁，严重影响了老年人的身心健康和生活质量，而且其合并的呼吸及循环系统疾病还会危及生命，大大增加了患者的死亡率。中老年朋友都应该重视骨质疏松症的发生，科学防治，健康生活。
坚持不忘初心、继续前进，就要统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，全力推进全面建成小康社会进程，不断把实现“两个一百年”奋斗目标推向前进。
本文来源：北蔡社区卫生服务中心
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