【医者仁心】为高龄老兵巧手摘取胆结石 为这位专家点赞
来源: 浦东卫生计生/pdwsjs
近日，
东方医院内镜中心接手了一位
“不平凡”的胆结石患者，
18岁参军，参加过抗美援朝，
为祖国建设做出伟大贡献，
如今83岁高龄的退休女兵刘锡云。
一身橄榄绿
柳叶眉，丹凤眼
梳着羊角辫
别着小黄花
洋溢着喜悦和自豪
这便是十八岁
参军时风华正茂的
刘锡云
16年前老人就一直饱受胆结石之苦，曾做过胆结石行胆囊切除和胆管手术。当初首次手术时注入造影剂后突发39°C高热和休克，经积极抢救后才最终捡回了一条命。
今年五月，老人家出现不明原因腹痛，经当地医院多次检查后最终发现这次不仅再生了胆结石，而且还很严重，胆总管几乎填满了大小不等的结石。
家人带着年迈的她走遍了安徽、江苏的几家三甲医院，却无一家医院敢冒着巨大的风险接收老人。 辗转到了上海，上海的几家大医院也因为相同的原因没人愿意接手一个“疑似造影剂过敏”的复杂胆结石老人。
但家属获得一个重要的消息，即原中山医院内镜中心的徐美东教授已经调到位于浦东的上海东方医院担任内镜中心主任，徐教授从事胆结石ERCP微创手术近20年，经手各种ERCP病人六七千例，其中很多都是慕名而来的困难复杂病人，包括肝移植术后胆道狭窄、外科改道术后、高龄高危困难巨大胆管结石的病人，并且最后困难均能迎刃而解。 于是，怀着最后一丝希望，老人来到了东方医院找徐美东主任就诊。
“当年的战争，都没有击倒老人；在医学如此发达的21世纪，如果不能解决老人的病痛，那是我们这些医生的失职！刘老前辈是国家的功臣，没有他们的浴血奋战，就没有今天五星红旗高高飘扬，我们应该为他们竭尽全力。”——了解情况后的徐主任如是说
徐主任立即开出了住院单，并安慰老人安心等候，承诺尽快给她安排内镜手术。
11日下午4点多，老人顺利完成入院手续，通过绿色通道有条不紊地进行各项检查。次日上午（手术当天），徐主任早查房时在老人床旁进行了详细的病史询问和体检，告知了家属手术风险和处理方案，耐心地安慰老人和家属，让他们吃下定心丸。
病人按计划被送到ERCP手术室。麻醉医生杨小虎主任早已准备就绪。同时，针对病人“造影剂过敏”的情况，配合手术的叶静护士长也配备好了特殊准备的造影剂，并协助杨小虎主任做好抢救设备和药物的准备。
徐美东主任到达手术室，再一次和手术室门外的家属进行沟通，让他们务必放心。在徐主任的主导下，麻醉、内镜医师、护士进行三方核查、清点器械，梳理了应急预案。
实施麻醉，老人进入了梦乡，穿着厚重铅衣的医护人员，开始了这场“拯救老兵”的保卫战。
内镜进镜。在杨小虎主任恰当的麻醉诱导和维持下，进镜过程非常顺利，1分钟左右徐主任就找到了病人的十二指肠乳头开口位置。尝试2次后导丝异乎寻常的顺利进入胆管，经导管抽出了大量浑浊墨绿色胆汁。
以往，推造影剂的过程只是ERCP操作中的比较常规的一部分；但这一次，可能是徐主任从医近30年来少有高度紧张的一次。
“造影看到整个胆总管明显扩张，其内充满多发大小不等的结石，其中最大者直径超过了1.5cm，考虑是憩室内小乳头，我们需要小心谨慎，对大结石要先碎石再取”。
“护士长，准备切开刀、乳头扩张球囊和碎石网篮！其他人不要放松，密切观察病人的监护指标！”
徐主任的话掷地有声，语气坚定，语速稍快却又不急迫，所有人员按照计划平稳执行自己的任务。
置入取石网篮，徐主任的目光不停地在造影和内镜的屏幕前切换，1枚、2枚、3枚……5枚较大、数枚较小的黄色结石被取出。
剩余2枚大结石需要碎石，徐主任小心地置入碎石网篮，反复进行碎石；再置入取石网篮，反复取石。只见镜前堆满大小不等成型或碎裂的结石。随后，置入取石球囊，清理胆总管后，球囊封堵造影，确认无结石残留。
置入胆总管支架，结束手术。
从麻醉中苏醒的老人被推出了手术室，在苏醒室吸氧监护了一段时间后，安全地返回了病房。手术全长27分钟，老人情况稳定，无出血，未发生过敏性休克和内镜操作相关并发症。 术后第一天，徐主任早查房，看到病人情况平稳，脸上也露出了轻松的表情。徐主任亲切地询问老人有无不适和疼痛，老人微笑地告诉徐主任没有腹痛了，情况比手术之前好多了。整个房间内，洋溢着老人、家属和全体医护人员惬意而爽朗的笑声。
术后第二天，病人一切化验指标正常，已经可以开始进食流质，没有任何的不适。
术后第三天，这一天也是中秋节，老人已无不适，可以自由活动。但为了见一面“救命恩人”，她和家属在病房度过了中秋。节日过后，当老人亲眼见到徐美东时激动地行了一个军礼，然后紧紧握着他的手：“真没想到，这一双巧手竟那么柔软！”
节后，老人家属特意准备了锦旗和手写的表扬信送到内镜中心。
坚持不忘初心、继续前进，就要统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，全力推进全面建成小康社会进程，不断把实现“两个一百年”奋斗目标推向前进。
本文来源：上海市东方医院
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小卫和小薇，祝您健康每一天！
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