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入院、手术、出院,全部24小时内完成,还可医保报销。随着日间手术模式在我市试运行,越来越多患者享受到了这一模式带来的利好。
今年7月份开始,这种“短平快”的“日间手术”正陆续在我市各大医院试点。“日间手术”是否安全?患者是否接受这种手术?费用又如何?带着市民关注的问题,记者采访了相关专业人士,来听听他们怎么说。
小儿疝气不住院术后同样有保障
“孩子生病,全家上阵。”这样的说法并不夸张,特别是当孩子需要入院手术时,家长更是一刻也不能离开。
“以前总以为做个手术需要住院好几天,没想到这次如此简单快捷,24小时内就能出院。”在市第一人民医院日间病房内,徐女士一边安抚刚做完手术的儿子,一边等待术后评估。
“孩子是三个多月大时发现疝气的,起初只有鹌鹑蛋大小,医生说有自愈的可能。当时我就想着不用手术自己愈合多好啊,孩子也少受罪。没想到就是这种心态让孩子后期更加痛苦。”徐女士按照医生的要求,尽量少让孩子哭闹,可孩子哪有不哭不闹的时候。随着孩子一天天长大,疝气也越来越大,几天前她突然发现儿子两侧的阴囊大小不一样,其中一侧特别大,孩子也是哭闹不止。
徐女士立马带孩子去市一院做了检查。“医生说疝气如果不及时地治疗,很有可能影响到孩子的睾丸发育。”听到医生的叮嘱,徐女士有些后怕,但更多的是自责。
幸运的是,市第一人民医院开展了日间疝气手术,与徐女士孩子一样患有疝气的小患者可在一天内完成入院、手术、出院所有环节。“当时还有点担心,感觉整个流程也太快了。当天入院手术,当天就能出院回家,术后最大的感触就是方便,费用低。”徐女士说,单侧疝气总费用3000多元,医保报销后个人只需要掏千把块。
市一院小儿外科主任吕良峰介绍,小儿疝气一般男性较女性高,早产儿则更高,且可能发生于两侧。根治儿童疝气主要靠手术治疗,目前市一院已经将日间手术与微创手术相结合,一般进入日间手术的小儿疝气患者当天上午做好相应检查,下午就能开展手术,整个手术时间也就3分钟左右,一个小时最多能为10来名患者进行手术治疗。为了节省病人等待时间,一般对当天手术的患者进行集中术前谈话,术后也会有专门的护士对应处理,解答患者及家属的疑问。
缩短等待时间加快床位周转
面对巨大的医疗服务压力,一部分医院的住院患者一直处于逐年增长、居高不下的状态,一床难求的情况也时有发生。
在病区走廊加床虽然一定程度上缓解了住院难的问题,也暂时满足了患者的迫切需要,但同时带来了一系列的问题。比如,患者的休息时间难以得到保证；频繁的移床增加了治疗护理的不确定因素,特别是交叉感染的风险；为消防安全埋下了隐患等等。
采访中,有不具名医护人员向记者透露了这样一个事实:很多时候医院会优先将一些床位让给病情较重、危险性较高的患者,这使得需要开展疝气等常规小手术的病人只能排队等床位。“如果各家医院都有条件开设日间手术、开辟日间病房,对于医院来说,不仅可以将有限的床位资源高效率使用,还可以保障更多患者的需求,使医疗资源得到更合理分配使用。”该医护人员认为,日间手术无论对患者还是医院,均有好处。
当天手术当天出院固然让人很惊喜,但也有很多患者有这个担心:“不在医院输几天液,怎么都没法安心回家。”面对这样的疑问,业内人士也做出了详细的解释,日间手术不是谁想做就能做,有严格的准入制度。包括了手术准入、医师准入、患者准入。其中,手术准入要求手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。医师准入则要求手术医师能力强、具备较强的医患沟通能力。患者准入则是要求病情不复杂,身体条件好,服务半径小。此外,符合标准的病人出院时,医院也会及时交待术后护理、注意事项,并进行术后随访。
那么,目前在全市试行的日间手术到底是个什么模式?市医疗保障局相关负责人解释,日间手术是指患者按照诊疗计划在1日即24小时内入、出院完成的手术或操作。日间手术管理主要针对经短期观察治疗后能出院的病种特点,专门为该类患者设计的短、平、快的医疗服务,既能让患者少花钱、等待时间短,提高患者满意度,又能加快医院床位周转率,同时还能减少医保费用支出,可以真正形成医院、患者、医保的多赢局面。
日间手术如何报销
今年7月初,市医保局下发《关于新增221个病种执行按病种收付费和3个病种试行日间手术工作的通知》(以下简称《通知》),在全市推广日间手术试点工作,并遴选出首批3个眼科病种纳入日间手术管理,试行按病种收付费。
遴选的标准是临床路径明确、技术成熟、并发症少、诊疗效果好、医疗安全有保障。试行期满后,我市根据实际运行情况,适时增补日间手术病种目录及动态调整收付费标准。
根据目前执行的日间手术按病种收付费标准,通过翼状胬肉切除组织移植术进行治疗的翼状胬肉,按病种收费最高限价为4000元；通过白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术进行治疗的老年性白内障(单侧),以及通过白内障超声乳化摘除术进行治疗的老年性白内障(单侧)病种,按病种收费最高限价均为8500元。
既然当天就可以出院,那是不是意味着医疗费用也会相应降低?据悉,由于检查、护理和治疗模式改变,因此在日间完成一个相同手术的医疗费用也会较之过去大大降低。
那日间手术如何报销呢?记者了解到,符合规定的日间手术医疗费用可纳入医保报销,报销流程与普通住院的医保报销流程一致。纳入日间手术管理的首批按病种收付费的病种,与医疗机构住院按病种收付费政策保持一致。
按照《通知》要求,按病种收付费病种全部纳入城镇职工和城乡居民基本医保报销范围,按病种收费标准作为基本医保按病种付费的主要依据。实行按病种付费的住院报销,不设起付线,不受基本医保药品目录、医疗服务项目目录限制。具体报销标准如下,职工医保参保人员,在三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院,医保基金按病种收费标准分别支付75%、85%、90%,个人按住院实际医疗费总额分别支付25%、15%、10%；城乡居民医保参保人员,在三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院,医保基金按病种收费标准分别支付65%、75%、80%,个人按住院实际医疗费总额分别支付35%、25%、20%；省三级医院执行原省定单病种收付费政策保持不变。（来源：淮河晨刊）
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