秋季早晚温差大
又到了
“妈妈觉得你冷，记得穿秋裤”的时候
这个时候
一定要听话呦
否则一不小心就会被感冒侵扰
长春市儿童医院
急诊科主任、主任医师李洪霞说
从门诊患者来看
主要是细菌、病毒感染引起的普通感冒
01
认识一下普通感冒
不同于流行性感冒，普通感冒是多种病毒引起的一种呼吸道常见病。任何季节都可发生。
从病因上看：90%以上是病毒感染，只有少数是细菌或其他病原体感染。不同季节的感冒致病病毒并非完全一样。
从症状上看：婴幼儿主要表现有，可骤然起病，鼻咽部卡他症状不显著，全身症状较重，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻烦躁等，甚至热性惊厥。
年长一点的孩子症状主要有咽痒、咽痛、咽部灼烧感，可伴流泪、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状。
02
感冒了，对症治疗三步走
长春市儿童医院
临床药师赵超越介绍
普通感冒的对症治疗包括三项
1
常见症状的自我药疗
按照功效，常见的抗感冒西药多为复方制剂，有解热镇痛药、抗组胺药、收缩血管、以及镇咳、祛痰药。
解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬，缓解由感冒引起的发热、头痛、关节痛和肌肉疼痛等，不良反应为胃肠道的刺激，可以损伤胃黏膜，一般饭后服用。
抗组胺类药物：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪，抗过敏，减轻感冒引起的其他症状等。常见不良反应为中枢抑制，可引起嗜睡、疲乏等。
收缩血管药：伪麻黄碱、麻黄碱，收缩血管，舒张支气管；缓解鼻黏膜充血引起的鼻塞症状，具有加快心率、升高血压的不良反应，心脏病、高血压患者慎用。
镇咳、祛痰药：右美沙芬、氨溴索等，缓解感冒引起的咳嗽、咳痰等症状，其中右美沙芬可引起口干、便秘等不良反应。
2
查找病因是关键
先要看血常规，分清是病毒感染还是细菌感染，或者是细菌病毒混合型双打。病毒性感染要用抗病毒药，细菌性感染要用抗细菌药。
如果病毒性感染用了抗细菌药，细菌性感染用了抗病毒药，那是没有作用滴！
那么问题来了，血常规该咋看？答案是：看箭头啊↓
其实主要看三项：
白细胞数目WBC、中性粒细胞百分比NEUT%、淋巴细胞百分比LYM%。
白细胞指标一高，那八成就是感染，而且大数为细菌感染，数量与感染程度成正比。当白细胞降低时，提示重度感染，必须考虑联合用药，同时也要考虑真菌感染的可能性。
中性粒细胞可以消灭细菌，它的指标一高，八成就是细菌感染。
淋巴细胞主要对抗病毒，它的指标一高，八成就是病毒感染。
当然，还应该再结合PCT和C反应蛋白进行分析。
不是患了感冒就都得服抗生素
普通感冒90%以上是由病毒引起的，不是每个患有感冒的孩子都得服抗生素。
如果是细菌感染，可选择抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾或头孢类；如果是病毒感染，要对症服用抗病毒药物治疗。
一旦确诊为流行性感冒，在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，如奥司他韦。
3
规范用药是保证
如果症状缓解了，就赶紧把抗生素药物停了，其实也不对！
如果症状减轻就停药，身体里面的细菌并没有杀干净，Strong的细菌就会存活下来，在体内不断繁殖，很有可能变成慢性感染，下次再应用抗生素的时候，细菌就会对抗生素产生耐药了。
03
1.对乙酰氨基酚和布洛芬，既不要掺着吃，也不要交替吃。
2.12岁以下儿童禁用阿司匹林或其复方制剂。
3. 阿糖腺苷被作为任何病毒感染的药物，it‘s wrong！
我们临床常见的呼吸道疾病病毒，大部分属于RNA病毒，阿糖腺苷的药理作用是与病毒的脱氧核糖聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成，只对DNA病毒有效。
4.感冒药连续服用不得超过7天，服用量不能超过推荐剂量，在连续服用1周后症状未缓解，应立即前往医院，硬挺的后果很严重。
5.多喝热水真的有用。
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