采血阻力特别大、血液滴着进入采血管、多次取样后标本均凝血不合格，这种情况，你在临床血标本采集中遇到过吗？如何解决？看看下面的内容~
曾遇到了一位患者，采血过程一波三折：血液滴着进负压采血管，护士两次取样不合格，采血即凝血，可愁坏了护士。怎样确保血标本采集成功？分享一下我们的操作经验及对案例的反思。
案例回顾
血液"滴着"进采血管，标本凝血
第一次抽血，血管条件还可以，采血针进去也顺利，采血管负压也够，还备了一个5ml注射器抽了负压呢！但是血液出来的速度很慢，一滴一滴往下流，根本没有别人的血飙进负压生化管内的状态，而且滴着滴着就停止了！
所有的血标本被送往了检验科，电话被告知10床的血凝四项标本取样不合格，血被送达检验科时，已经出现血凝块，无法进行检测，要求重新留取血标本。
所以不得不给患者进行第二次抽血，整个过程也并不顺畅，感觉血液浓度特别大，如同预计，再次出现血凝块！需要重新留取。
护士长的技巧
安全起见，护士长带了一名助手护士小陈，协助采血工作。老人家体型比较肥胖，几个静脉也不是很清晰。
老人的血管情况：手背静脉比较细，肘关节静脉肉眼无法看见，脚踝处的大隐静脉也完全看不见，唯一手感摸得到的是桡静脉，就选择了这个静脉。
护士长不用采血针，采血针是"被动"的将血引入采血管内，而用了5ml注射器进行"主动"抽血。
抽好了让小陈做好配合，注入血凝管后不停地上下颠倒、轻轻摇晃，防止血变成血凝块。
护士长左手绷紧患者腕部皮肤，右手持针刺进桡静脉，没有回血！后来用左手拇指按住针柄处，右手拖住注射器的针栓，回抽一下，静脉血随即流进注射器内。赶紧加大力度抽到2ml止。
松拳、松止血带、按压穿刺点，助手赶紧递上血凝四项管，护士长用注射器将血往里面注入，还是感觉有阻力，于是加压注进去。拿起样本小陈马上送到检验科，边走边上下颠倒地轻轻摇晃起来，持续不断，还不忘观察有无血凝块的出现。
最终的结果是患者的血标本送检成功。
尽管取样成功，但对于这次特殊的采血经历，我们有必要思考一下本次操作的过程。
患者的血液"黏糊糊"的其原因是血流速度慢？
血液黏稠度高？血脂高？
和患者停阿斯匹林药物有关？
与患者自身肥胖有影响？
是否有其他循环系统疾病？
有没有选择粗直有弹性的血管？有没有检查采血管内有负压？
有没有按照要求采取剂量的血（2ml）？
有没有上下颠倒着轻轻摇晃，让抗凝剂和红细胞快速融合？
采血动作操作速度是否过慢？采血的工具是否妥当？（采血针/注射器）
有没有做好沟通交流，以免引起护患矛盾？
本案例中，特殊患者的采血经验值得借鉴，更值得注意的是，采血成功后，护士长对患者病情的探究，以及对护士操作过程的反思。唯有以此慎独的态度不断总结经验，才会促进护理科学的不断进步。
不知道您有没有什么特殊的采血经历呢？欢迎到留言区分享~
原创作者/ 包丽玲 根据中国护理管理文章整理
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