店员经典培训教材：脾不统血所致4种疾病及联合用药方案

我们经常会听到“脾不统血”这个词，很多药店人都会有疑问，脾不是管运化（消化）的么，怎么还和血有关系呢？当然有关系，中医认为，脾为五脏之一，主运化、主统血，负责将食物水谷转化为水谷精微和津液，负责统摄血液有规律的在脉管中循环运行而不逸出脉管外，当脾不能统血时，就会出现多种出血性疾病，具体我们接着来说。

首先明确一点，脾不统血证为虚症。开头我们介绍了脾的主运化和主统血的两大作用，这二者之间有着密切的联系。脾的运化作用将水谷精微转化为气血，而气的推动及固摄作用则能推动血液有序的在脉管中运行，当多种因素引起脾虚、脾的运化功能失调，可引起气的生成减少及气对于血液的推动和固摄作用减弱，继而导致血液逸出脉外，这整个过程引起的病证就称为脾不统血。因而脾不统血本质上是虚症，治疗应以健脾、补气、摄血为法。

一、女性功能性子宫出血

辨证要点：出血量增多，淋漓不断，色淡质薄，头晕乏力，气短懒言，面色苍白，舌质淡，舌体胖大而有齿痕。

联合用药：人参归脾丸+多维铁口服液+蛋白质粉

解析：女性功能性子宫出血在中医中属“崩漏”范畴，可由脾虚不能统血所引起。脾主统血，脾虚则血失固摄，遂成崩漏，因而选择以人参归脾丸为主药治疗，人参归脾丸益气补血、健脾养心，可用于治疗脾不统血崩漏。

二、紫癜

辨证要点：反复出现肌衄（血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证），色淡紫或暗，久病不愈，伴有神疲乏力、面色无华、食欲不振，舌质淡胖。

联合用药：归脾丸+阿胶当归口服液+维生素C片

解析：紫癜是指血液溢于皮肤、粘膜之下且出现瘀点瘀斑、压之不退色的一类疾病，西医中的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜均属本范畴，可由气不摄血、脾不统血所致，辩证以发病缓慢、病程迁延、紫癜反复出现为特点，因而选用归脾丸治疗。

三、痔疮出血

辨证要点：肛门松弛，内痔脱出后需用手还原，便血色淡，伴有食少稀溏、面色无华、少气懒言，舌质淡，舌胖大，有齿痕。

联合用药：补中益气丸+复方角菜酸酯栓+迈之灵片

解析：常见的治疗职场的药物清热解毒凉血药，但并不是所有类型痔疮都属于实证（如肠风下血、湿热下注等），脾虚型（脾虚不能统血）（属虚症）痔疮就不能选用清热解毒凉血药，因而应辩证用药。

四、肾性血尿

辨证要点：排除泌尿系统结石、炎症、肿瘤及尿路畸形后，出现久病尿血，伴有神疲体倦、面色无华、气短声低、纳少便溏、夜寐不安等症，舌质淡。

联合用药：归脾丸+金匮肾气丸+肾上腺色腙片

解析：脾脏统摄血液需借助肾阳温煦，肾阳衰弱，使得脾脏的摄血功能下降而导致尿血。因而治疗时既要益气补脾，又需要补益肾阳。

以上就是对脾不统血证的相关知识与所致相关疾病的简单介绍。总的来说，脾不统血的根本原因在于脾虚，因而脾不统血证的治疗基础依然是健脾补气，并根据具体病情进行联合用药。