演奏时代的嬗变强音 ——凉山卫生健康事业70年腾飞路

演奏时代的嬗变强音
　　——凉山卫生健康事业70年腾飞路

　　【编者按】

　　于个人而言，健康是人生的财富和幸福生活前提；于国家而言，健康是开创美好未来的根基；于民族而言，健康是屹立世界民族之林的力量。

　　在2016年全国卫生与健康大会上，习近平总书记多次强调，没有全民健康，就没有全面小康，并明确指出：“要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。”

　　党的十九大报告继续把“健康”作为重点进行部署，进一步强调了“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”这一重要观点，引领着卫生健康事业的前进方向。

　　“全民健康”是卫生健康事业发展的根本目标。而卫生健康事业能得到快速的发展，是“全民健康”的必要前提。

　　凉山自建州以来，在党中央、国务院和省委、省政府的关心支持下，历届州委、州政府始终把人民健康放在重要位置，推动卫生健康事业从无到有；改革开放以来特别是党的十八大召开后，州委、州政府全面实施健康优先发展战略，进一步推动卫生健康事业从弱到强；70年岁月沉淀，凉山薄弱的卫生健康事业突飞猛进，覆盖城乡的卫生健康服务体系基本建立，重大疾病防治能力不断增强，健康扶贫取得积极成效，人民群众健康水平显著提升，健康凉山建设进入全新的历史发展阶段。

巡回义诊。

爬山涉水，送医上门。本报记者　俄底而以　摄

　　曲折发展与铿锵前行：凉山卫健事业“白纸作画”写好序章

　　1952年10月1日，对于中国西南边陲的山区、全国最大的彝族聚居区凉山来说是一个喜庆的日子。这一天，凉山建立彝族自治州，此后的几十年间，在中国共产党的坚强领导下，步入了千年历史中发展的快车道，实现了“一步跨千年”的发展奇迹。

　　而在当时，发展基础薄弱的凉山，各项事业正百废俱兴，无数困难如冰雹般袭来。而卫生事业作为国民健康的重要保障、民生稳定的重要支撑首当其冲。

　　据史料记载，凉山解放前夕，原西昌专区仅西昌、会理两县有2所卫生院，床位100张，卫生工作人员42人。对比此微不足道的数据，更加薄弱的是新成立的凉山州地区。“如白纸一张”正是那个时代卫生事业的真实写照——缺医少药、技术薄弱、设施陈旧、经费紧张、覆盖区窄……种种困难因素叠加，让全州卫生事业发展伴随着风雨在曲折中前行。

　　“创业艰难百战多”。凉山解放后，人民政府通过整合接管旧政府卫生机构、散在民间的个体医生、州外派来的防疫队和妇幼卫生队，组建全州卫生工作机构和队伍，让医疗卫生基础迅速扩大，缓解当时巨大的卫生需求，至1952年底，全州卫生工作人员达到301人，其中专业技术人员215人，每千人口卫技人员达到0.02人。

　　1952年至1978年改革开放，是凉山医疗卫生事业“曲折中快速发展”的时期，到“西凉合并”时，全州有卫生机构582个，床位3916张。这一时期，由于受历史因素的影响，发展有着诸多挫折，但农村卫生建设却得到历史上第一次空前加强。在广袤的农村地区，区、公社、民族乡等基础医疗机构开始建设，医疗工作者下派到农村，在满足农村医疗卫生需求的同时，也培训了一大批农村“赤脚医生”，推动农村卫生事业的进步。

　　卫生健康事业是民生发展重要基石。在改革开放后，在凉山州委、州政府的高度重视和投入下，全州卫生健康事业进入蓬勃发展时期，特别是党的十八大以来，呈现出欣欣向荣的发展态势，形成了覆盖城乡、门类齐全的医疗卫生服务体系。

　　至2018年底，全州医疗卫生计生机构总数5282个，其中医院127个，专业公共卫生机构57个。医院中，公立医院50家、民营医院77家，三级医院6家、二级医院35家、一级医院16家，17县市均有一所以上二级甲等综合性医院。医疗卫生机构总床位数26462张，每千人口床位数5张。全州卫生技术人员2.5万人，其中执业(助理)医师7652人，注册护士10522人。有凉山州第一人民医院、凉山州第二人民医院、凉山州中西医结合医院、凉山州妇幼保健计划生育服务中心、西昌市人民医院、德昌县人民医院等6家三级医院。

开展急救演练。

“韩红爱心·百人援川”大型医疗援助公益义诊活动。本报记者　张丹平　摄

　　“破茧成蝶”与“全面铺开”：70年走上康庄大道

　　回首往昔，在创业之初所面临的种种难题已然得到了解决和改善，凉山卫生健康事业正在和过去“告别”。告别了缺医少药的年代，迎来了医疗卫生机构的雨后春笋；告别了技术薄弱的短板，迎来了教授专家和世界顶级医疗器材；告别了设施陈旧，迎来了高耸的大楼和焕然一新的医疗环境；告别了“经费紧张”的不足，迎来了举全州之力的倾力投入……70载的春华秋实，是凝聚着几代人心血共筑的辉煌。

　　凉山“三甲”医院之一的凉山州第二人民医院始建于1952年。系原凉山彝族自治州人民医院，1978年“西昌地区”建制撤销与凉山彝族自治州合并，凉山彝族自治州州府迁西昌，更名为“凉山彝族自治州第二人民医院”，于1983年由昭觉县（原凉山州府所在地）迁至西昌。

　　与凉山州“同岁”的它，在时代的年轮中留下了厚重的一圈，见证了凉山卫生健康事业70年嬗变。

　　“州二医院系原昭觉卫生院，院址设在昭觉西城原教会诊所，当时只有病床7张，职工13人。”州二医院相关负责人介绍，当时设备简陋，只能对简单病症进行治疗，先进的仪器更是一无所有。随着1955年更名凉山彝自治州人民医院，1964年迁至新院址以来，全院软硬件设施不断更新，医院规模不断扩大，医疗设备不断增加，医疗技术不断提高，医疗业务不断拓展。经过近70年的发展，州二医院早已破茧成蝶，成为民族地区环境优美、分科齐全、设备较先进、技术优良、初具现代化规模的国家三级甲等综合医院。设有临床科室23个，医技科室10个，职能科室21个，护理单元22个。编制床位数600张，实际开放病床数为800张。职工总数1030人，其中正高职称27人，副高职称95人，中级职称224人。

　　有国际牙医师学院中国区院士2名，享受国家政府特殊津贴专家3名。

　　它不仅是国家执业医师考试基地、四川大学华西医院区域联盟网络医院，更是四川省民族地区首家由卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织联合授牌的“爱婴医院”。

　　如果说，拥有尖端技术的“三甲”医院是凉山卫生健康事业发展的坚固基石。那么，覆盖全州的乡镇卫生院、村社卫生室等基层医疗机构，则是敢于保障全民健康的底气。

　　“小病不出村，大病不出县”是凉山卫生健康事业发展最“接地气”的目标。在此基础上，凉山州大力开辟乡镇农村等基层医疗卫生机构的新阵地。截止2018年，建立和完善了乡镇卫生院560个，共有医技人员6849人，实现了乡镇医疗机构全覆盖，16家乡镇卫生院入选全国“群众满意的乡镇卫生院”，每个行政村都有了一所公益性质的卫生室。

　　“以前到镇上看个小病，来回需要两个小时，到县城看病花的时间更久，而现在来回半个小时就能完成。”节约的不仅是时间，还有费用。喜德县冕山镇小山村尔古伍各对村卫生室的建设非常满意，他说村上提供最基本的医疗满足了“小病不出村”的愿景，方便了广大农村群众。

　　从“一无所有”到“发展壮大”，从“白纸一张”到“覆盖全州”，从“赤脚医生”到“走向尖端”……凉山卫生健康事业70年的铿锵前行，过程虽历经风雨和曲折但结果却令人欣喜，如今它也依然把成绩为新的起点，步入更加广阔的康庄大道。

卫生知识进万家。

志愿者手把手指导职工操作心肺复苏急救方法。

　　疾病防疫与健康意识：“大健康”理念全面形成

　　面对疾病，三分靠治，七分靠防。一个地区的疾病防疫能力同时也是推动卫生健康事业发展进程的重要组成部分。

　　在新中国成立初期，凉山由于卫生环境差，群众生活习惯落后，医疗卫生保障不足，疾病防疫能力薄弱等影响，群众健康水平十分低，各种疾病普遍流行。1954年，根据国务院号召，全州上下第一次开展轰轰烈烈的爱国卫生运动，大扫除、除六害、灭三病等活动声势浩大。“卫生=健康”的观念也是从这时候，在广袤的大小凉山开始形成。

　　1955年，卫生部发布《全国传染病管理办法》。1972年，省卫生局发布《四川省儿童免疫程序》，对7岁以下儿童实行建卡登记的计划免疫。1978年，国家发布《中华人民共和国急性传染病管理条例》，确定25种传染病的管理措施。1990年，州内17县市均建立了疾病长期监测点，疾病防疫的能力得到空前加强。

　　截至2018年底，全州有疾控机构18家，免疫规划接种机构589个，免疫规划接种率达98.56%。

　　解放前高发的天花、麻疹、霍乱、鼠疫等重烈性传染性疾病在凉山已基本绝迹，凉山人民“谈虎色变”的麻风病2018年报告患病率已降为0.38/万，患病率比最高时的1982年（14.40/万）下降了97.36%，有4个县实现新发病例“零报告”，冕宁县达到“国家消除危害规划”标准。

　　通过积极开展综合防治工作，地方病严重流行趋势得到有效遏制。全州17县（市）全部达到碘缺乏病消除标准，燃煤污染型地方性氟中毒县全部达到病区控制标准，绝大部分饮水型地方性氟中毒病区实施了降氟改水工程，查清了饮茶型氟中毒的流行范围和危害程度，大骨节病病区县全部达到病区消除标准，15个克山病病区县通过省级消除验收。

　　10个盖茨项目乡（镇）建立了智能化家庭医生工作站。国家免疫规划疫苗报告接种率达98.57%，未发生甲类传染病。结核病、包虫病等传染病防治工作进一步加强，高血压、糖尿病和严重精神障碍患者管理水平进一步提升，会理、喜德两县达到国家血吸虫病消除标准。农村饮用水监测乡（镇）覆盖率达96.64%。二级以上医疗卫生机构全部纳入食品安全哨点监测。

　　而另一方面，几十年持续不断深入到镇、乡、村、组、户的卫生健康宣传，让正确观念意识在全社会得到普及。“饭前厕后要洗手”“讲卫生防治病从口入”“水要烧开才能喝”的健康小知识连几岁的儿童也如数家珍。而部分落后地区生病不就医，靠做“迷信”来医治的根深蒂固的错误观念也得到了纠正。“以前我们觉得生病是惹上‘鬼’了，要用做迷信来驱除。现在我们都晓得，生病是病毒，是细菌在体内危害健康，必须靠科学的医治才能根除。”昭觉县群众阿尔吉克说。

　　“生病要就医”，看似是最简单的理论。而凉山从奴隶社会到社会主义社会“一步跨千年”，生活习惯，观念意识的滞后，是天然的短板。为宣传健康观念，近年来凉山州广泛开展健康教育“五进五讲”和“卫生家庭”“健康红旗能手”评选活动，凉山电视台播出“健康凉山”节目，凉山日报社举办“健康凉山公益大讲堂”，每年开展健康宣传教育活动1万余次，覆盖群众100万余人。

　　“简单”理论全民普及，使“健康”观念正在大小凉山已经开花结果。

妇幼保健工作上台阶。

进学校开展健康宣教。　本报记者　张丹平　摄

四川省卫生健康委紧急医学救援队高原卫生应急分队暨凉山州卫生健康委紧急医学救援队、开顺应急救援队正式成立，急救人员进行CPR演示。

　　健康扶贫：“因病致贫返贫”正成为历史

　　“人食五谷，孰能无疾。”疾病是人的一生都必然会面对的问题。在过去的观念中，老百姓治病从来不是一件小事，更不是一件便宜的是。所以民间俗语中才会有“得啥也别得病，进啥也别进医院”“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干”等多个风趣幽默的顺口溜。

　　而幽默的背后，反映出的是“看病贵”的无奈。

　　在脱贫攻坚进入决战决胜期的今天，打赢健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役。据国家卫健委2018年统计数据显示，我国建档立卡贫困户中，因病致贫、因病返贫的比例均在42%以上。患病的农村贫困人口中，年龄在15岁至59岁占农村贫困人口的40%以上，他们基本上都是所在家庭主要劳动力，患病不但要发生治疗费用，还会因为丧失劳动能力而直接影响创收，使家庭陷入贫病交加境地。

　　对于全国脱贫攻坚的主阵地凉山来说，贫困程度更深、脱贫难度更大，“因病致贫、因病返贫”而导致的恶性循环程度更胜。

　　在2015年中央扶贫开发工作会议上，习近平总书记、李克强总理对健康扶贫工作作出了重要部署。中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》明确提出，要开展医疗保险和医疗救助脱贫，实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。

　　民之所系，政之所向。

　　2001年凉山州医疗保障中心成立，城镇职工基本医疗保险工作随之正式启动。2009年，凉山州人民政府办公室印发《新型农村合作医疗制度》的通知，以“政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，兼顾基本医疗的农民医疗互助共济制度”的“新农合”在凉山落地生根。

　　2011年末，“新农合”医疗制度已覆盖全州17个县(市)，凉山州新农合参保人数为373.19万人，参保率达95.79%。10个县市建立“一站式服务”机制，实现农村医疗救助与新农合补偿同步结算。全州全面实施基本药物制度，基层医疗机构药品价格总体下降，平均降幅达22.83%，有效降低了群众看病就医费用。　

　　2018年，我州基本医疗保险参保人数为461.49万人、参保率达100%，政策范围内报销比例逐步分别提高至城镇职工81.53%，城乡居民78.03%……

　　“新农合”在凉山的深入实施，首次把医疗保障推向了大小凉山广大的农村。十年磨一剑，它也成为了凉山破除贫困群众“因病致贫、返贫”问题的第一把金钥匙。

　　“我肺上有问题，住了10天的院，费用是4272元，最后结算下来，我自己仅仅支付了31元。真没想到花几十元就能住10天的院，治好了疾病。”在县医院住院治疗的内科建档立卡贫困病人孙子日古感慨地说，以后生病再也不会怕进医院了。

　　近年来，凉山州把人民群众“病有所医”作为卫生健康工作的根本要求，实施“两保险、三救助、三基金”和“十免四补助”“八个100%”等健康扶贫政策，对贫困患者实行大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障“三个一批”行动计划，有效防止了因病致贫、因病返贫。2018年，基本医保参保率达100%、重大疾病救助率达99.07%、县域内住院费用个人支付占比控制在4.74%、其中11个贫困县控制在4.07%。

医疗急救知识进基层。

为医院卫生保洁员开展手卫生培训。

　　沉淀历史与发展之路：新时代绘就“健康凉山”宏图

　　党的十八大以来，党中央、国务院对人民健康高度重视，并提出了要树立“大健康、大卫生”的理念。

　　2018年，新一轮党和国家机构改革决定组建国家卫生健康委员会，“健康”一词首次出现在国家部委名称中。2019年3月，凉山州卫生健康委员会正式挂牌成立，标志着我州卫生健康事业进入全新的历史发展时期，开始由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的新理念转变。

　　凉山州人民政府印发《“健康凉山2030”规划纲要》，描绘了健康凉山建设的宏伟蓝图。

　　《纲要》将“健康凉山2030”建设，分三个阶段推进：

　　第一阶段：强力推进阶段(2017-2020年)。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立与凉山州经济社会发展水平相适应、与区域功能定位相匹配、以居民健康为中心的整合型健康服务体系，健康服务新业态基本形成，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，健康扶贫攻坚战取得决定性胜利，以艾滋病为重点的重大疾病得到明显遏制，主要健康指标领先省内民族地区水平。

　　第二阶段：攻坚克难阶段(2021-2025年)。基本形成全民健康制度体系，全民健康素养持续提高，健康服务能力显著提升，健康保障基本完善，健康环境得到改善，健康产业大力发展，健康公平进一步改善，主要健康指标优于全国民族地区水平。

　　第三阶段：全面实现阶段(2026-2030年)。全民健康制度体系更加完善,健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康环境显著改善，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标接近或达到全省平均水平。

　　——健康水平持续提升。人民身体素质明显增强，生命质量不断提高，人均期望寿命2020年、2025年、2030年分别达到75.6岁、77.1岁、78.6岁，主要健康指标显著提高。

　　——主要健康危险因素得到有效控制。全民健康素养大幅提高，健康生活方式全面普及，有利于健康的生产生活环境初步形成，食品药品安全得到有效保障,消除和控制一批重大疾病危害。

　　——健康服务能力大幅提升。优质高效的整合型医疗卫生服务体系和完善的全民健身公共服务体系全面建立,健康保障体系进一步完善，健康科技创新实力不断提升，健康服务质量和水平显著提高。

　　——健康产业规模显著扩大。建立起结构合理、功能完整的健康产业体系，形成一批立足凉山州自身资源禀赋、具有较强国际竞争力的产业集群，健康产业成为全州经济支柱性产业。

　　——健康制度体系更加完善。有利于健康的地方性法规体系进一步健全，健康领域治理体系和治理能力实现现代化。

　　健康促进县创建工作，正是我州打造“健康凉山”，以健康促小康的“先手棋”。

　　2017年，位于凉山南端的会东县在全州率先启动了全国健康促进县创建工作，并于2018年高分通过评估验收，大步迈入了全国399个健康促进县（区）方阵。健康促进县的创建，既用健康促进助推脱贫奔康，又用健康促进了观念机制巩固脱贫攻坚成果，提升了群众幸福指数。

　　今年1月，安宁河源头的冕宁县，也结合“健康冕宁”的建设要求，在创建和巩固提升国家卫生县城成果的坚实基础上，提出了争创全国健康促进县的奋斗目标。

　　一场全民共享共建的健康素养促进之风拂面而来。

　　全民健康中，妇女儿童健康是持续发展的前提和基础，关系着家庭幸福和民族未来。解放前，凉山地区妇幼保健机构处于空白状态，妇幼健康水平非常低。党的十八大以来，凉山全面实施母婴安全行动计划，大力开展预防“三病”母婴传播、出生缺陷综合防治、农村妇女“两癌”检查等项目，妇女儿童健康保障水平得到质的提升。

　　只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。今年3月10日正式开工的凉山州重大疾病公共卫生医疗救治中心州(市)项目，成为了全民健康事业发展的全新落脚点。该中心包括1个州(市)中心、8个县级中心，集健康教育、检测监测、卫生应急、公共卫生、医疗救治等功能于一体，总规划床位1190张。项目的建成运营，将对加快建设健康凉山具有重要的现实意义。

　　70年积淀跨越，70年沧桑巨变。健康凉山，我州卫生健康事业发展之路沉淀了历史与成绩，正载着时代的新使命扬帆起航。

在木里县开展先心病儿童筛查活动。

　　【数说健康凉山】

　　解放初期

　　西昌专区接管国民政府中央卫生署所属西昌、会理2所卫生院，床位100张，卫生工作人员42人。人民政府通过整合接管的国民政府卫生机构、散在民间的个体医生、州外派来的防疫队和妇幼卫生队，组建全州卫生工作机构和队伍。至1952年底，全州卫生工作工作人员达到301人，其中专业技术人员215人，每千人口卫技人员达0.02人。

　　新中国建立至改革开放

　　全州卫生健康事业在曲折中快速发展。至1978年，全州有卫生机构582个，床位3916张。

　　改革开放以来

　　全州卫生健康事业蓬勃发展，特别是党的十八大以来，呈现出欣欣向荣的发展态势，形成了覆盖城乡、门类齐全的医疗卫生服务体系。至2018年底，全州医疗卫生计生机构总数5282个，其中医院127个，专业公共卫生机构57个。医院中，公立医院50家、民营医院77家，三级医院6家、二级医院35家、一级医院16家，17县市均有一所以上二级甲等综合性医院。医疗卫生机构总床位数26462张，每千人口床位数5张。全州卫生技术人员2.5万人，其中执业(助理)医师7652人，注册护士10522人。

　　目前，全州有疾控机构18家，免疫规划接种机构589个，免疫规划接种率达98.56%。

　　15个克山病病区县通过省级消除验收。10个盖茨项目乡（镇）建立了智能化家庭医生工作站。国家免疫规划疫苗报告接种率达98.57%，未发生甲类传染病。结核病、包虫病等传染病防治工作进一步加强，高血压、糖尿病和严重精神障碍患者管理水平进一步提升，会理、喜德两县达到国家血吸虫病消除标准。农村饮用水监测乡（镇）覆盖率达96.64%。二级以上医疗卫生机构全部纳入食品安全哨点监测。