学科动态丨消化道大出血命悬一线,内镜下止血挽救生命

来源: 青岛西海岸新区人民医院/qdxhaxqrmyy



命悬一线


这天夜晚,伴随着120急救车刺耳的警报声,一位老年男性患者被推进了青岛西海岸新区人民医院急诊科,患者因“呕血、黑便4小时”入院,入院前呕咖啡色液体,含有血块,排柏油样便1次,有头晕、乏力、晕厥症状。


据家属说:患者入院前感觉颈部不舒服,吃了一片“双氯芬酸钠缓释片”(注:西药名,为消炎镇痛非甾体抗炎药。胃肠道不良反应,偶见:上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、胀气和厌食。罕见:胃肠道出血、伴有或不伴有出血或穿孔的胃或肠道溃疡。)。

病情紧急!

接诊医生立即给予急诊腹部CT检查,

检查结果支持上消化道出血、

消化性溃疡诊断。


患者立即被送入消化科,进行止血、对症、保守治疗,情况略有好转,家属们稍稍松了一口气。凌晨时分,患者突然感到胸闷不适、头晕,大汗淋漓,血压急剧下降,低至37/21mmHg,心率极度减慢,每分钟27-40次。患者又开始大口大口地呕血,暗红色的血液,足有二百多毫升,查血常规血红蛋白只有60 g/L(注:成年男性血红蛋白正常值为:120-165g/L)!患者生命岌岌可危!


(内镜下)

(内镜下)


当务之急是止血!给予补液、输血、扩容治疗的同时,消化内科主任胡茂东与患者家属进行了紧急沟通,取得家属同意后,立即急诊行内镜下止血术。诊断为胃体溃疡性病变并出血。内镜下可见大量鲜血涌出,严重影响视野,胡茂东主任沉着冷静、技艺娴熟,迅速精准地找到出血点,麻利地进行止血治疗。出血立即停止,视野瞬间清晰,手术成功!

术后患者返回病房,未再呕血、黑便,生命体征逐渐平稳,转危为安,现已康复。出院时,家属们对胡茂东主任感激不尽,连连道谢:感谢胡主任,帮忙捡回了一条命啊!






消化内科主任胡茂东,是西海岸新区人民医院引进的高层次紧缺人才。副主任医师,从事消化内科二十余年,曾在北京地坛医院、山东省立医院等医院进修学习,对消化内科危急重症及疑难病例的诊治积累了丰富的临床经验。


胡茂东擅长功能性消化不良、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌胃炎的治疗,对胃、肠镜下早期肿瘤的诊断、治疗(ESD),消化道异物取出术、胃、结肠息肉切除术、消化道出血急诊内镜下治疗、肝硬化出血胃镜下套扎、硬化、组织胶栓塞术(ESVD),晚期食管癌支架置入术等尤为擅长。在教学与科研方面也具有丰富的经验,曾在核心刊物上发表论文多篇。


 内镜下止血术 

是内镜下治疗消化道出血方法的统称,在临床上广泛应用。内镜下止血常用方法包括局部喷洒止血剂、局部注射无水乙醇、硬化剂/组织粘合剂等、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。相较于传统开放手术,内镜下消化道止血术符合“微创+精准”的治疗理念,具有创伤小、止血成功率高、疗程短、并发症少、恢复快等特点。



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青岛西海岸新区人民医院

消化内科病房电话:

0532-86113013



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