服用氨氯地平，这些用药事项应注意

药店头条专栏作者：徐卫臣

氨氯地平用于治疗高血压，由于降压效果好，服药次数少，相对副作用少，是高血压病患者常用的药物。

氨氯地平也是药店抗高血压药物中销量不错的一种。

尽管如此，还应注意一些氨氯地平的用药注意事项，以确保用药安全。

一起了解一下氨氯地平的是是非非。

一、药理作用

氨氯地平为钙离子阻滞剂（亦即慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞。

因此具有两种药理作用： 

①氨氯地平抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌。

②缓解心绞痛的确切机制还未完全肯定，但它可以扩张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周血管阻力，解除冠状动脉痉挛，降低心脏的后负荷，减少心脏能量消耗和对氧的需求，从而缓解心绞痛。

二、适应症

①用于治疗高血压，单独应用或与其他抗高血压药物合用均可。

②用于慢性稳定型（劳力型）心绞痛和血管痉挛性心绞痛患者。

三、用法和用量

① 治疗高血压：成人，口服，初始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。

与其他药物合用时，或者老年人、肝功能不全、瘦小虚弱的患者，起始剂量为2.5mg，每日1次。

调整剂量应根据患者个体反应进行，一般的剂量调整应在7～14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，可于较短时间内开始剂量调整。

② 治疗心绞痛：初始剂量为5～10mg，每日一次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数人的有效剂量为10mg/日。

四、药物相互作用

1.氨氯地平与下列药物的合用是安全的：

噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺）、α－肾上腺素能受体阻滞剂（拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔），β－肾上腺素能受体阻滞剂（美托洛尔、倍他洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等**普利类）、长效硝酸酯类药物、舌下含服硝酸甘油、非甾体类抗炎药（布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康）、抗生素和口服降糖药。氨氯地平不影响地高辛、苯妥英钠、华法林或吲哚美辛的血浆蛋白结合率。

2.其它药物对氨氯地平的作用：

①西咪替丁：与西咪替丁合用不改变氨氯地平的药代动力学。

②葡萄柚汁：20名健康志愿者同时服用240ml葡萄柚汁和10mg氨氯地平，未见对氨氯地平药代动力学有明显影响。

③铝/镁（抗酸剂）：同时服用铝/镁抗酸剂和单剂量氨氯地平，未见对氨氯地平的药代动力学有明显影响。

④西地那非（万艾可）：单剂量100mg西地那非不影响原发性高血压病人氨氯地平的药代动力学。

二药合用，每种药品都独立地发挥其降压效应。

3.氨氯地平对其它药物的作用：　

①辛伐他汀：10mg氨氯地平多次用药合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加77%，服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下（或参考文末用药提示方法）。

②地高辛：合用氨氯地平和地高辛，正常志愿者血浆地高辛浓度或肾脏清除率无变化。

③乙醇（酒精）：10mg的氨氯地平单次或多次给药，对乙醇的药代动力学无影响。

④华法林：氨氯地平与华法林合用不改变华法林的凝血酶原反应时间。

⑤环孢菌素：药代动力学研究表明氨氯地平不明显改变环孢菌素的药代动力学。

五、不良反应

最常见的副作用是头痛和水肿

常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速

较少见呼吸困难

罕见胸痛、晕厥、胆石症

六、用药注意事项

氨氯地平尽管没有缓控释制剂，但其消除半衰期长达30小时，属于长效钙通道阻滞剂，因此，每日只需服药一次，即可达到维持血压在正常范围内的作用。

即便是漏服也无需当日补服。

正在同时服用降血脂药辛伐他汀的患者，如不便调整辛伐他汀剂量，可改服氨氯地平与阿托伐他汀的复方制剂，既降血压又降血脂，氨氯地平与阿托伐他汀互不影响各自疗效，也无需调整两药的剂量

氨氯地平最常见副作用是头痛和下肢水肿。

如下肢水肿严重患者可换用左旋氨氯地平，下肢水肿发生率会大大降低。

（以上内容仅供医药人士参考，用药遵医嘱）

徐卫臣老师

执业药师（西药）

制药企业20年资深医药人

药店头条等多家医药行业著名新媒体特约撰稿人

曾先后从事药品研发、生产、销售、临床推广等工作

现就职于山东德裕昌医药有限公司

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