网球肘、高尔夫球肘、矿工肘?

来源: 河南省中医院疼痛科/hnszyyttk2016

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肱骨外上髁部位疼痛,又被称为“网球肘”。常常有爱运动的或体力劳动者肘关节疼痛,活动时疼痛,不能发力。这只就是“网球肘”,是肌腱、骨膜的劳损性炎症,属于肌腱炎,类似于“腱鞘炎”。

网球肘,学名:肱骨外上髁炎。特点是肘关节外侧疼痛。网球肘多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉,使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤,导致撕裂、出血、机化、粘连,由而致病。



什么症状?

患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛,有时候疼痛局限于肘外侧,有时候会牵连到前臂外侧。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。照顾孙子的年轻奶奶姥姥,这个病的发生率也比较高。


怎么诊断?

医师查体就可以了,特点是肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘或腕关节僵硬或活动受限。下列动作可加剧疼痛:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。


需拍X线片吗?

一般不需要,但可以拍,可借以骨骼是否正常。有些病史长者,存在伸肌腱止点钙化,也能辅助诊断。



如何治疗?

医生会根据具体情况,制定个性化的治疗方案。

治疗的目的:是减轻或消除症状、避免复发。

90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效,尤其是网球肘的早期或初发,通过下述非手术治疗措施可以消除症状,接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。


一、非手术治疗 

1、休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球。

2、冰敷:冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15-20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

3、服药:阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。

4、护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。

5、热疗:只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

6、牵拉疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。

7、力量练习:按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

8、局部注射治疗:在肘关节特定部位注射药物可以消炎、止痛。


二、手术治疗

顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。

手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清楚坏死、不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。





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