炎热的夏天终于过去了,吹着阵阵清凉的秋风,那叫一个爽呀!等等,眼睛怎么开始越来越痒,揉一下,不好,越揉越痒,眼睛还越来越红,开始出现分泌物,有时还伴随着不停的打喷嚏。这到底是什么情况呀?
当出现这些情况时
您可能是被过敏性结膜炎盯上了!
过敏性结膜炎的典型表现是突然发生的、难以忍受的眼痒,流泪,红肿,严重的情况下还会有烧灼感。这些症状在过敏的季节里时好时坏,反复发作,和气候及户外活动有密切关系。由于我们的五官七窍的粘膜基本相似,过敏反应一起来时,就出现“你痒我也痒”,所以过敏性结膜炎经常还会伴有过敏性鼻炎,哮喘等。
引起眼部过敏的原因是什么?
当眼睛表面的结膜与空气中悬浮的某种致敏物质粒子接触后,就可产生过敏反应,医学上称这些致敏物质为“过敏原”。这些过敏原进入眼睛后,与结膜的肥大细胞结合,受到外界过敏原的撩拨后,肥大细胞表示很生气,就从它的肚子里面吐出各种小的颗粒(炎性因子),正是这些小颗粒在追杀过敏原的过程中导致我们眼红、眼肿和眼痒。
过敏性结膜炎的定义
过敏性结膜炎是结膜对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病,以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应为主。
过敏性结膜炎的分类
根据过敏性结膜炎的发病机制及临床表现,可分为5种亚型。
1、季节性过敏性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitis,SAC)
2、常年性过敏性结膜炎(perennial allergic conjunctivitis,PAC)
3、春季角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis,VKC)
4、巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis,GPC)
5、特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis,AKC)
季节性过敏性结膜炎:
除了具有过敏性结膜炎的常见症状、体征外,本病常好发于某个季节,其中眼痒是患者最主要的主诉。多数致敏原是花粉、草粉,因此60%以上的本病患者伴有过敏性鼻炎。
常年性过敏性结膜炎:
本病致敏原以尘螨为主。部分患者的过敏症状及体征非常轻,缺乏特异性临床表现,尤其老年患者。因此,本病的确诊存在一定难度。
春季角结膜炎:
结膜乳头是本病的主要体征,多发于上睑结膜。本病在临床分为结膜型、角膜缘型和混合型(结膜和角膜缘均累及),严重者合并角膜盾形溃疡。主要过敏原是尘螨,部分患者对花粉和动物皮毛过敏,大部分患者找不到过敏原因。本病与遗传因素有关。
巨乳头性结膜炎:
本病以直径>1 mm的结膜乳头为主要临床特征,患者常有角膜接触镜、眼部假体或结膜缝线等诱因。
特应性角结膜炎:
本病除具有过敏性结膜炎的表现外,最主要的体征是面部伴发特应性皮炎,部分病情迁延患者甚至可出现睑球粘连和结膜囊狭窄。
过敏性结膜炎会影响视力吗?
过敏性结膜炎一般对视力没有影响,但为缓解痒的症状,有些患者(尤其是儿童)揉眼睛,可能会造成角膜上皮损伤而影响视力。部分严重的春季卡他性角结膜炎患者,结膜上形成的巨大乳头对角膜上皮有损伤作用,甚至造成角膜溃疡而严重影响视力。
过敏性结膜炎为何久治不愈?
过敏性结膜炎是因为眼睛结膜组织接触了某种或多种过敏原所致,脱离过敏原后症状缓解或消失。但多数患者并不能查出确切的过敏原,或者已查出过敏原,在生活中无法避免接触,从而使过敏性结膜炎反复发作,不易彻底治愈。另外,目前药物治疗的主要目的是缓解症状,停药后如果继续接触过敏原仍可复发,导致过敏性结膜炎久治不愈。
怎样预防过敏性结膜炎?
首先,要改善生活环境,彻底打扫室内卫生,减少灰尘,注意室内通风,勤换床单、枕巾,不饲养宠物,使过敏原的影响减轻。对室外抗原如花粉过敏者,在花粉多的季节尽量减少到户外活动或使用护目镜。其次,要锻炼身体,增强体质,规律生活作息,注意健康合宜的饮食,这些都能使身体对抗过敏发作的潜能提高,减少、减缓过敏发作。
对于过敏性结膜炎的患者,特别是季节过敏性结膜炎患者,可在春、秋季来临前用一些肥大细胞稳定剂滴眼液,如色甘酸钠等,可以起到预防的作用。
过敏性结膜炎的治疗
过敏性结膜炎的治疗原则包括健康教育、脱离过敏原、减轻患者症状及体征。
对于多数患者,主要缓解眼痒、眼红等不适;
对于长期发作或病情迁延患者,则以控制炎性反应状态为主。
(一)脱离过敏原及健康教育
尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境有助于缓解和控制过敏性结膜炎病情。尘螨过敏患者应做好室内清洁和除螨工作,花粉过敏症患者则需要在花粉季节尽量采取保护措施。空气污染严重时患者应适当减少户外活动时间。眼部清洁及凉敷能一定程度减缓眼痒等不适。
(二)药物治疗
1.抗组胺药
抗组胺药局部点眼仅可治疗轻中度过敏性结膜炎。严重或频发者可联合口服抗组胺药。使用口服抗组胺药可能会加重干眼患者的症状,进一步加重眼部不适,须加以注意。闭角型青光眼患者慎用抗组胺药。
2.肥大细胞稳定剂
肥大细胞稳定剂局部点眼仅可有效减轻Ⅰ型超敏反应中肥大细胞的脱颗粒反应,从而减缓后续嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞的激活和聚集。但此过程需3~5 d才能达到最佳效果,因此仅适用于过敏性结膜炎发作前的预防用药,并且要坚持使用。
3.抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物
抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物是治疗过敏性结膜炎的首选基础药物,其可同时起到稳定肥大细胞胞膜和拮抗组胺的双重作用,局部点眼对于急性发作期的炎性反应和间歇期的炎性反应活化均有较好的控制作用。此外,临床研究结果证实其既可以缓解症状,又具有良好的耐受度。对于急性期患者推荐使用该类药物。
4.糖皮质激素药物
糖皮质激素药物局部点眼能有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性反应介质的释放。适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者。使用时间不宜过长,应注意随访观察,以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。
5.免疫抑制剂
免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司局部点眼,具有抑制多种炎性反应介质的作用,并可抑制由肥大细胞和T淋巴细胞介导的结膜过敏性炎性反应。对于重度过敏性结膜炎,尤其不耐受糖皮质激素药物的患者,可考虑使用该类药物的眼用制剂。
6.其他药物
人工泪液可稀释结膜囊内的过敏原,润滑眼表,缓解患者症状。缩血管药物局部点眼可收缩血管,降低毛细血管通透性,减轻眼红、水肿和分泌物增多症状,但不能阻止炎性反应和缓解眼痒,不建议常规使用。非甾体抗炎药(NSAIDs)局部点眼可抑制Ⅰ型超敏反应中前列腺素的产生,适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎,对于急性过敏性结膜炎疗效有限。
注意事项
1.减少接触过敏原
过敏性结膜炎遇到过敏原就会反复发作。平时在生活中要留心对什么过敏,尽量避免接触过敏原。
2. 少去花草多的地方
很多家庭都会在室内放些盆栽美化环境,但泥土中含有霉菌,应尽量少让泥土暴露在空气中。河边,池边等潮湿的地方要少去,因为潮湿之所也是霉菌比较多的地方。
3.少接触有毛的东西
比如毛毯,猫,狗,兔子等,不仅藏匿着大螨虫,也是细菌,病毒等容易滋生的地方。
4.注意用眼卫生,避免接触感染
患过敏性结膜炎,眼睛会红肿、发痒,越揉症状会越严重,还容易造成细菌感染。不能揉眼睛。此外,用过的毛巾,手帕也要经常洗常晒。
5.少看电视,少玩电子游戏
视屏终端会刺激眼睛,容易加重眼干,眼红,眼痒的症状。因此一定要限制使用电子产品的时间。
6.及时就医,不自行用药
当出现眼睛痒,很多人自行购买抗生素眼药水滴。其实,对于过敏性结膜炎来说,用含抗生素的眼药水并不能解决问题。当出现眼睛痒,眼睛红,伴有鼻子痒或哮喘,应该及时到医院就诊。