转型！“夹心”层二级医院如何做到区域检验中心建设的“领头羊”？

近两年，因为在医学检验中的改革作为，从化区妇幼保健院（以下简称“妇保院”） “红”了。2017年，该院负责人在成都举办的“第四届中国县域卫生发展论坛”上，分享了从化区检验专科医联体的做法。令她没有想到的是，参会后，来自全国各地的县域卫生建设者们纷纷前来取经。一位来自内蒙古的旗长在全方位了解后，忍不住为从化探索点赞。他直言，“这些做法十分具有可复制性，其它地区也可借鉴。”

从化检验专科医联体，是在从化区卫计局的组织下，由妇保院牵头，联合南方医科大学第五附属医院、从化区中医医院和12家基层医疗机构组建而成。在这一基础上，2018年7月，从化检验专科医联体机制保障再次得到深化。从化区政府在“推进医疗联合体建设和发展实施方案”文件中明确，依托第三方医学检验中心在区妇幼保健院成立“从化区医学检验中心”（以下简称“医学检验中心”）。

妇保院负责人表示，中心成立后，将通过扩充检验服务项目，督导全区检验科的方式，提升全区医学检验服务能力，助力全区特色学科发展。

从化医学检验中心建设红红火火。但一个绕不开的问题是，区域医学检验中心怎么放在了妇幼保健院？实际上，这也是很多参观者常常向该院负责人提到的一个疑问。

“都是需求和形势倒逼的。”该院负责人在采访中介绍，2013年，保健部（现妇保院前身）从原从化市中心医院剥离。根据区里的定位，妇保院除了要承担起全区妇幼保健工作，还要开展妇科、儿科临床服务。然而，分家后的妇保院因为软硬件缺乏，门诊实力薄弱，无法满足患者医疗需求，引发患者多种投诉。并且，随着医疗业务发展，儿童哮喘等亚专科的发展成为趋势。然而，在提升临床服务能力的过程中，检验短板的制约作用愈加明显。

“对临床诊断来说，检验的辅助作用达到70%。但当时的检验实验室，只有三个人，设备、场地简陋，只能做常规检查，完全无法支撑医疗业务的发展。进一步提升检验能力，对人才、设备提出了更高的要求。”然而，妇保院负责人坦言，受制于各方面的限制，所有的东西都不能一步到位。

而在医学检验能力方面，广州金域医学检验中心（以下简称“金域”）在整个广州甚至全国都是出了名的。“我们首先想到的是，能不能请他们来帮扶我们。”该院负责人介绍，2013年底，从技术帮扶开始，两个跨越体制的单位正式牵手。

然而，随着时间的推移，仅在技术层面开展交流的局限性凸显。该院负责人说，“如果我们的仪器设备、流程布局还是老样子，即使专家来了，他也是英雄没有用武之地。”在这样的形势下，双方在更深程度上开展合作的需求呼之欲出。

而在此时，跨机构的医学检验合作迎来政策春风。随着国家分级诊疗的深入推进，区域内医疗资源共享被提上重要日程。2015年，国办发70号文明确表示，探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

“金域也是有医疗机构执业许可证的。后来我们就想，能否由政府牵头，在不违反医疗常规管理的情况下，采取购买技术服务的模式进行全面共建？最终，为了满足群众需求和机构发展需要，我们就笃定闯一闯这条路。”实践中，为降低合作法理风险，各方达成的共识是，合作共建要与科室外包承包区别开来。

具体操作中，人员方面，检验科在保健院本院三位人员设置的基础上，金域检验也派出了共建团队，除了一般技术人员，也有专家，科室主任由金域下派专家担任。服务方面，除了技术指导，共建专家介入到了整个科室的管理运营。比如，场地重新布局、装修改造等。相关费用则会被统一打包支付。

“这是一种很规范的政府购买服务途径。现在回过头看，我们当时这种共建还是很有先见之明的，赶上了后来国家的改革步伐（医联体、医共体）。”该院负责人表示。2014年8月，从化金域医学检验中心共建实验室正式落户从化区妇幼保健院，辐射“大从化”地区，服务当地60万百姓健康。借助医疗体制改革的东风，共建实验室一步一步发展成为医学检验中心。

如今，配有国际先进检验设备、按照国际标准化质量管理体系运行的从化区域医学检验中心实验室，为地区新增1000多项检验项目，现可提供2000余项检测服务，有力支持了从化区学科建设。以保健院为例，在从化区域检验中心的保障下，近年来该院新增了康复医学科、生殖助孕门诊、儿童身高促进等特色门诊。

来源：县域卫生

编辑：卫生健康界

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