【正清学术】正清风痛宁缓释片联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿３０例临床观察

慢性肾小球疾病是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，起病方式各有不同，病情迁移，病变缓慢进展，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病，简称慢性肾炎。血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ）具有降压、减少蛋白尿作用，但副作用较多，而中医药具有副作用较小的优势，我们采用中西医结合方法治疗慢性肾炎蛋白尿，并与单纯西药组对照，取得了较满意的疗效，现报道如下。

选取２０１３年１月—２０１４年３月河南中医学院一附院、二附院慢性肾炎患者６０例，随机分为治疗组和对照组各３０例。治疗组中男１８例，女１２例；年龄１８～６５岁，平均（３５．５±９．２２）岁；病程２个月～５ａ，平均（２．３±２．５２）ａ。对照组中男１６例，女１４例；年龄１８～６２岁，平均（３４．６±９．３５）岁；病程１个月～５ａ，平均（２．４±２．６８）ａ。全部患者符合“全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”的诊断标准，以蛋白尿、镜下血尿为主要表现，伴轻、中度高血压，伴／或不伴不同程度水肿，肾功能正常，无贫血，尿蛋白１．０～３．０ｇ／２４ｈ。

两组均给予优质低蛋白饮食、降血压、抗凝、保护肾功能、对症等基础治疗。对照组单纯服用厄贝沙坦（赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字Ｊ２００８００６１，１５０ｍｇ／片），１５０～３００ｍｇ／ｄ。治疗组在对照组的基础上联合正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Ｚ４３０２０２７８，６０ｍｇ／片），２片／次，每日２次。两组均治疗３个月后评价疗效。

3.1 治疗结果见表１、表２。

3.2不良反应 治疗组出现上腹部不适２例，皮疹、皮肤瘙痒各１例，不影响后续治疗，继续服药可减轻至消失，未发现其他明显副作用。

慢性肾炎属临床常见病、多发病，其主要临床表现是蛋白尿，是加速慢性肾炎肾小球硬化、肾功能恶化的独立危险因素。有效地降低蛋白尿在治疗慢性肾炎中占极其重要地位。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不仅直接降低球内“三高”，并能减少尿蛋白，此外，还能通过抑制氧化应激、抑制肾小球系膜细胞增生起到保护肾脏的作用。

正清风痛宁缓释片属青藤碱制剂，是从中药防己科植物青风藤的根和茎中提取的生物碱单体，具有显著的抗炎、降血压、消肿、利尿、免疫抑制等作用，并具有调节Ｔ、Ｂ淋巴细胞等诸多作用，是治疗风湿性关节炎的有效药物之一，最近有报道用于治疗肾小球疾病，其治疗慢性肾炎的机制目前尚不清楚，近来国内动物实验研究中显示，青藤碱可能通过抑制外周血ＣＤ４细胞增殖，下调肿瘤坏死因子α、γ干扰素、白细胞介素－１、白细胞介素－２、白细胞介素－６的表达水平，从而产生免疫抑制作用，可能是治疗慢性肾炎的主要机制之一。此外，青藤碱可拮抗花生四烯酸引起的血小板聚集，清除超氧阴离子及自由基，抑制脂质过氧化物（ＭＤＡ）生成，降低实验动物尿蛋白含量。综上所述，采用正清风痛宁缓释片联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿，既能有效降低患者尿蛋白水平，又能减少不良反应，二者相辅相成，故治疗效果满意。