肩周炎典型病例分享

病史情况：

患者：刘**，男，60岁。双肩疼痛伴活动受限3月余。

3月前劳累后出现双肩疼痛，伴活动受限，左侧疼痛严重，无上肢麻木不适，夜间疼痛加重，曾在当地医院行理疗、按摩等，疗效不明显，疼痛逐渐加重。

查体：

双肩关节皮温正常，局部皮肤感觉正常。双侧喙突、肱骨小结、大结节、小圆肌、大圆肌、三角肌滑囊均压痛，VAS：8分。双侧肩活动受限；

MRI平扫：双肩关节局部软组织水肿，关节腔积液。

诊断：双侧肩关节周围炎

治疗：神经阻滞+小针刀治疗

疗效：

治疗4天后，疼痛减轻，活动改善，VAS：5分。

治疗9天后，VAS：3分。

治疗15天后，疼痛基本消失，VAS：1分出院。

讨论：

肩周炎是疼痛科常见病，多与受凉、劳累、外伤、退变等因素有关。缓解疼痛和恢复关节活动度是肩周炎的治疗目的。急性期病人的疼痛症状较重，而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致；肩关节粘连期各方向活动均受限，关节功能障碍是其主要问题，关节运动障碍再次引起疼痛加重。双侧肩周炎发病率相对较低，此患者病程较长症状明显，结合体格检查、生化检查和MRI检查，诊断明确，是针刀治疗的适应症。

河南省中医院疼痛科采用神经阻滞+小针刀治疗疗效可靠。小针刀软组织闭合松解术具有创伤小、松解范围大、适应证广等，且具有治疗后不易复发的优点。对于重症肩周炎我们采用全身麻醉下肩关节手法松解也有较好疗效。