解惑 | 孕前查清这个“瘤”

来源: 铜梁区人民医院/tlqrmyy

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妈妈的辛苦从备孕就已经开始了!各种检查伴随着的是各种担心和焦虑。如果检查时,发现有子宫肌瘤,那可怎么办?子宫肌瘤会不会影响怀孕?没有危险?需要在孕前切除吗?如果您被这些问题困扰,今天这篇推送一定能帮到您。

一、什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。大多数肌瘤生长于血供丰富的子宫体部平滑肌组织,少数生长在子宫颈部以及子宫两侧支持子宫体的韧带。

二、瘤与瘤还不同?

按肌瘤与子宫肌壁的关系,子宫肌瘤可以分为被肌层包围的肌壁间肌瘤;向子宫腔内生长、突出于子宫腔的黏膜下肌瘤;向子宫浆膜面生长、突出于子宫表面的浆膜下肌瘤。

三、子宫肌瘤会影响胎儿吗?

对于胎儿来说,妈妈的子宫就像是一个房间,而子宫肌瘤就如同房子的墙壁中长了杂草,子宫浆膜下和肌壁间的肌瘤就如同长在外墙上的杂草,只要不长出巨大的树根就不会对房间内部形成影响。但如肌瘤过大,会导致子宫宫腔变形或内膜供血不足,就可能导致流产。
黏膜下的肌瘤就如同长在内墙上不断向房间内部延伸的杂草,会影响房间的结构,影响受精卵的着床以及胎儿的发育,需要及时出手干预,把危险消除在萌芽状态。


三、子宫肌瘤能顺产吗?

妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,但要预防产后出血。子宫肌瘤是一种对雌激素敏感的良性肿瘤,妊娠期女性胎盘会合成大量的雌激素,子宫肌瘤也可能随之迅速长大。快速生长的子宫肌瘤有时会发生红色变性,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。
孕妇可能有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。采用保守治疗通常能缓解。
在胎儿娩出后,子宫肌瘤生长的部位还可能因为胎盘粘连、子宫收缩不良导致产后出血。浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤可随着持续生长,形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂肌瘤。其中后者会引起子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。而分娩期生长在宫颈或者子宫下段的肌瘤有可能妨碍胎儿下降,造成胎位异常或产道梗阻等,需要早期干预处理。

敲黑板
对于患子宫肌瘤的备孕妈妈我们的总结如下↓↓

盆腔超声的检查很必要,通过超声,我们可以确认是否存在子宫肌瘤及其大小、数目,生长的位置、方向,对子宫腔形态有无影响等。对于体积较小,未影响子宫形态的肌瘤,可直接试孕。部分孕妇在发现怀孕时发现有子宫肌瘤,孕期需监测肌瘤有无继续生长,主要是通过超声检查方式。孕妇本人也应关注有无腹痛的症状,如出现腹痛,应想到可能发生了子宫肌瘤红色变性,需及时到医院就诊。

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