改革获得感改善群众就医体验我们做了什么？听听一把手怎么说

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主持人：健康是所有人都关心的问题，近年来，我市在优化卫生健康服务可说是下了很大的功夫，那么在群众就医体验改善方面都做了哪些工作呢，下面请市卫生健康局虞峰云局长为我们介绍一下。

虞局长：主持人、各位网友，大家上午好！随着经济社会的发展，以及综合医改的深入推进，我们的卫生健康工作也发生了巨大的变化。过去，我们主要的工作是要让群众看得上病、看得好病，现在呢，无论是上级的要求，还是群众的要求，都比以前高得多了，就是要在提供充足的卫生健康服务的基础上，还要让群众在看病的过程中更安心、更放心、更省心。近年来，在市委市政府的正确领导和全市广大医务工作者的共同努力下，我市卫生健康服务在“便民、利民、惠民”方面取得了长足的进步。在服务总量方面，我市现有8家市级医院，23家基层卫生院，260家村卫生室，形成了纵向到边、横向到底的医疗卫生“十五分钟”服务圈。2018年，全市门急诊量达到860余万人次，群众就医满意度95.7%；在服务改革方面，主要是通过医共体建设，改革体制机制，使各大小医院成为责任、服务、管理、利益共同体，形成“一家人、一盘棋、一本账”的同质化运行模式，推进医保、医疗、医院、医药、医生和中医“六医统筹”，缓解群众“看病难、看病贵、看病烦”的问题；在服务优化方面，推进“最多跑一次改革”向医疗卫生服务领域延伸，扎实做好医事服务“三个一”、“医后付”、“用血直免”等二十大举措，推进“智慧医疗”建设，让“医生跑”“数据跑”代替“患者跑”，让群众看病就医“就近跑”“少跑路”“不跑路”，这方面虽然我们才探索实践了一年多的时间，但是效果非常明显。

主持人：嗯，通过您的详细介绍，我们现在对我市在改善群众就医体验方面所做的努力有了一定的了解。刚才您提到的医共体建设，据我了解，瑞安是全省试点，工作进展也比较快，并且入选了浙江省政府2019年督查激励名单，那它最大的作用是什么？

虞局长：医共体是“新名词”，是简称，全称是医疗服务共同体，这是现阶段推进综合医改最有效的方法之一，也是国家极力提倡的一种创新模式。通过医共体建设，我们将全市的公立医疗机构组成2个医疗服务集团，市人民医院和市中医院两家三级医院为集团总院，集团分院分别有20家和7家。它最大的作用是完善分级诊疗制度，就是充分调动全市医疗卫生资源，让市级大医院和乡镇卫生院各司其职、分级诊疗。根据我市的实际情况，我们把大部分的精力花在提升基层的医疗卫生服务能力上面，比如在分院建立了老年、癌痛、康复等6个联合病房；在飞云、马屿筹建血透室；在塘下新开展了腔镜、白内障等新项目，这些措施都是让基层的服务能力提上来，一定程度上缓解了“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的现状。2019年1-8月，分院门诊272.99万人次，同比增长10.41%；住院7645人次，同比增长3.89%，手术1181人次，同比增长12.91%，已经达到了预期的目的。

主持人：好的，感谢虞局长。刚才虞局长提到我市通过医共体建设带动了基层医疗机构发展，提升了基层医疗卫生服务能力，请问卢书记，市人民医院作为医疗服务集团总院，在支持分院发展方面，有哪些具体措施呢？

卢书记：在这方面,我们主要做了以下5个方面的努力和工作。第一、同质化管理。我们成立了医共体10大管理中心，制定了统一的管理制度和规范，虽然医院有大有小，但是在医疗质量考核标准、服务流程规范等方面都是一样的。第二、资源共享。我们把一些大型仪器设备与分院共享使用，并成立了影像诊断、检验、心电图、病理等六大共享中心，做到“分院做检查, 总院出报告”，把优质资源充分利用起来。第三、精准帮扶。针对20个分院地理位置和当地群众的需求，采取针对性的措施，提升分院的临床诊治和服务能力。如北麂分院的高血压、糖尿病患者，现在可以通过互联网诊室得到总院专家的会诊；像马屿分院的血液透析中心，本月底就可以投入使用，到时候马屿及其周边乡镇的血透患者，就不再需要到总院看病了。第四、人员培训。今年以来，我们已举办了全科医生模块化培训、健康管理师培训、实训技能模拟培训等各类培训61场，参训2168人次，促进了各分院人才队伍建设。第五、下沉轮岗。现在总院有80名左右的医务人员长期在分院工作，这些医务人员都具有主治以上职称，对提升分院医疗服务能力发挥了巨大的作用。

主持人：根据卢书记的介绍，通过医共体建设，群众到基层就诊应该能享受到更多的便利，这些便利具体都体现在哪些方面呢？下面请高楼卫生院院长金军为我们介绍下。

金院长：高楼地处山区，而且大部分是老年人，有些老人不识字，子女又在外经商务工，去市区大医院看病真的很不方便。开展医共体建设后，这样的现象已经得到了有效的缓解。我们高楼镇卫生院是市中医院医疗服务集团分院，依托总院的优质资源，实现了信息、技术、资源的再分配，有专家定期到我们高楼山区坐诊，以后看病方便多了。比如中医院骨伤科胡思进主任医师，现在固定每周二在我院坐诊，每天找他看病的老百姓还真不少。同时，挂市中医院的专家号也方便了很多，总院在我们卫生院下放了特殊的专家门诊号，我们通过双向转诊平台，只要完善相关患者信息，就可以完成专家预约。如遇重病大病，还可以享受医共体内诊疗、住院及检查绿色通道，以最短时间转到对口的市级医院就诊。所以，现在去乡镇卫生院就诊，可以直接享受到市级医院专家的医疗服务，比去市级医院更方便，也更省钱。

主持人：好的，感谢金院长的介绍。要说如今医疗卫生服务领域最热的关键词，“最多跑一次”改革绝对排在第一位。那么，虞局长，我市在这方面有哪些大动作吗？

虞局长：在医疗卫生服务领域推行“最多跑一次”改革，是省卫健委根据我省卫生健康工作实际，从群众看病就医过程中最迫切、最强烈、意见最集中的“关键小事”入手，从而制订的改革举措。共有20条改革措施，2018和2019年各10条。总得来看，我市医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革是走在温州地区前列的，下面，我给大家列几组数据，感受可能会更直观些。第一组数据，7分钟到3分钟，这是高峰期现场排队时间，通过开通网站、微信、电话等多种预约方式，让患者“采点就医”“轻松就医”，原来平均排队时间是7分钟，现在3分钟左右；第二组数据，56.68%到80.28%，这个是门诊智慧结算率，就是指门诊以微信、支付宝等非现金结算比例，这个我们启动的比较早，做得比较好，在温州11个县市区里排名第一，而且智慧结算现在已延伸到大部分的基层卫生院；第三组数据，从零到全覆盖，这是基层卫生院提供规定病种慢病长处方覆盖率，以前慢病患者要4周去医院拿一次药，比较费时费力，现在最长可以开12周的药，确实方便得多。此外，我们还有很多的改革举措，像新生儿出生6事项“一站式联办”，就是通过“政医银保”四方合作机制，将办理时间由原来的6个工作日压缩至现在的1小时，原来需要提供29个材料，现在只要5个材料。

主持人：刚虞局长总体介绍了我市医疗卫生服务领域深化“最多跑一次改革”的成果，现在移动终端在各项服务领域使用频繁，那么我们在信息化建设方面有什么新的举措可以让群众就医更便捷吗？

虞局长：卫生信息化建设是医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的助推剂，近年来，我们自觉顺应信息化建设大趋势，在信息数据化、应用共享化等方面做了很多的工作，成效也非常好。比如影像云技术的应用，这是对拍片、取片的传统模式做了一个大改进，运用信息技术，将CT、X光等胶片信息传输到“云”上去，再也不用排队取胶片，在微信上就可以看到图像。举个例子，如果患者在市人民医院拍了片子，只要通过手机扫描报告单上的二维码，就可以调取图像，而且图像信息还会上“云”，温州地区的所有医院都可以调取，这样呢，在人民医院拍了片后，如果再去温州地区的哪家医院看，不再需要拎着胶片到处跑了。此外，费用也减省了很多，以前，打印出来的胶片，一张要20来块钱，一次又要打很多张，费用比较多。现在，医院只收取20元的“数字影像服务费”，这个“数字影像服务费”是根据去诊室看病的次数来算，看一次病，不管有几张片子，都只收20元，费用明显有所减少。目前，市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、塘下人民医院、莘塍街道社区卫生服务中心已经开始使用影像云技术，今年12月底前，全市所有的医院都将接入这项技术。

主持人：好的，感谢虞局长。市人民医院作为我市最大的医疗单位，能请卢书记为我们介绍下“最多跑一次改革”具体到我们医院，都有哪些便民举措吗？

卢书记：群众所需就是改革所向。我们根据“最多跑一次改革”的要求，通过流程改造和信息化应用，推出了一系列新的便民举措。如成立“门诊综合服务中心”，实现“一窗受理、一站服务”，像过去患者需要跑医保、病历复印等多个窗口才能办完的事情，现在可以在中心的一个窗口一次性就能办结。再比如“用血一站式减免”服务，符合条件的患者在出院时，可以直接在住院服务中心减免用血费用，办理时间也从改革前的10天缩短到当场办理。今年9月初，我们还推出了“日间手术”诊疗新模式，部分手术患者现在可以做到“早上入院、当天手术，当天出院回家”，不仅节约了时间，而且减少了住院费、护理费，患者反响很好。近期，我们还将继续推出“刷脸就医”、“电子发票”、“医后付”等便民措施，让广大患者在我院就医更便捷。

主持人：嗯，另外，我还了解到，现在我们老年人慢性病患病率很高，有些老年人甚至还腿脚不灵便，就诊很不方便，那在这方面，不知道我们基层医疗机构具体有什么举措能解决这些问题吗？

金院长：老年人的健康服务是我们基层卫生院的重点工作项目。像我们高楼镇，现在居住里的65岁以上老年人就有8808名，有些老年人身体机能下降，长期受糖尿病、高血压等慢病困扰，远一点的到医院看病拿药又极不方便。为此，我们为辖区老年人建立了电子健康档案，安排专业的公共卫生团队定期开展入户随访，做好健康干预、健康知识宣教、健康体检等，做到预防为主，治疗为辅，防治结合，让老年人不生病、少生病。同时，我们还为有需要的老年人提供家庭签约服务，设计适宜的个性化的“签约服务包”，开展出诊和家庭病床特色服务，并与老年人以及他的子女建立微信群、电话等日常沟通渠道，实行远程健康监测，及时了解老年人健康问题，做好相关解答，病情严重的，立刻安排绿色转诊通道。在医院、家庭、老年人自身的共同努力下，老年人的健康管理也将会越来越规范，老年人的健康服务也会越来越丰富。

主持人：恩。另外，我还想问下虞局长，刚才您在总体介绍里有提到基层医疗机构业务用房三年改造提升计划，这个计划具体是怎么样的？对基层老百姓来说，有哪些方面的受益？

虞局长：医院的基础设施建设是影响群众就医体验最直观的一个因素，事实上，我市基层医疗机构建设是落后于经济社会发展的，很多基层卫生院的基础设施都不是很好，甚至有的卫生院部分设施属于危房。为此，我们于2018年出台了《瑞安市基层医疗卫生机构业务用房改造提升三年行动计划》，通过改造一批、迁建一批、原拆原建一批，使每个乡镇（街道）都建有一所标准化公立卫生院（社区卫生服务中心）。在市委市政府高度重视下，在相关部门和镇（街）的共同努力下，项目进展比较顺利，今年7月份，6家医疗机构集中举办了开工（结顶）仪式。像今年开工的高楼镇卫生院迁建项目，原来的业务用房总建筑面积不到3000平方米，21个科室拥挤在4层楼房里，有些科室安排不起来还得去外面租房子。新院建成后，总建筑面积达到1.2万余平方米，设置床位数120张，并在原有的科室基础上，增加CT室、体检中心、康复室等功能科室和母婴室、清廉走廊、职工活动中心等配套设施，相信高楼镇的老百姓一定会得到更好的就医体验。

主持人：据了解，我们人民医院已连续5年蝉联全国县级医院综合竞争力百强榜首，我想问一下，我们与其他的县级医院相比，最大的优势在哪里？

卢书记：县级医院综合竞争力排行榜，评价医院综合竞争力的主要要素包括医院规模、学科技术水平和群众社会满意度等多个方面。我院在这些方面均领先于全国的其他县级医院。特别是学科技术水平是我院最大的竞争优势。我们现在拥有省重点学科和省区域专病中心建设学科各1个（烧伤科和眼科）；省县级医院龙头学科4个（骨科，感染科，急诊科和重症医学科）；温州市重点学科群4个（老年医学学科群，介入医学学科群，肿瘤综合治疗中心，关节外科治疗中心）；还有温州市重点学科7个（内分泌科，骨科，介入科，眼科，感染科，神经病学和肿瘤放化疗科）。在2018年全国县域医院14个临床学科综合实力30强排行榜中，我院的14个学科全部进入前五。其中，排在第一位的有内分泌、骨科、普外科和妇产科，第二位的有重症医学科、肾内科、儿科。可以说，我院的学科建设在温州和省内都具有较高的影响力。

网友提问：我父母年纪大了，现在住在养老院，我想问问现在针对这部分老年人的健康服务，有没有什么新的措施可以让他们看病更方便？

虞局长：这个问题很有针对性，随着老龄化的加剧，老年人的健康养老需求也是越来越大，这在国家层面也是一个比较关注的问题。就刚才那位网友提到的，老年人在养老院的就医和康复护理问题，我们现在正在做一些积极的尝试，让医疗康复保健和养老有机的融合起来，不仅让老年人“老有所养”，更要“老有所医”。主要的措施有三个方面：第一个方面是卫生院与养老机构的深度合作。比较典型的是市三医与马屿康馨红日老年照护中心的合作模式，由市三医托管马屿康馨红日老年照护中心的医务室，并长期派驻医务人员开展巡诊和康复护理等服务；第二个方面是支持养老机构自建医务室。取消了养老机构内设医务室的行政审批，实行备案管理，并鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，我想，现在养老机构要设置诊所、卫生所、医务室、护理站等，比以前要方便得多了；第三个方面是开通预约就诊绿色通道，现在全市各医疗机构都有老年医疗服务相关的优待政策，像挂号、就诊、取药、收费等窗口都设有“老年人优先”标牌。下一步，还将为入住养老机构的老年人开通预约就诊、急诊急救等绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。

网友提问：听说现在有些疑难重病，尤其是一些大手术可以请上海、杭州的专家做，是不是真的？

卢书记：确实有的。我们现在与上海、杭州一些大医院的交流协作都比较深入，一方面，与浙江省人民医院、上海市第一人民医院这两家大医院建立了全面的战略协作关系；另一方面，和其他一些大医院建立了多种形式的专科联盟，如和上海华山医院建立了感染科联合诊治中心，和上海瑞金医院建立了乳腺联合诊疗中心、胃肠联合诊疗中心以及和上海肿瘤医院建立甲状腺外科诊疗中心。我们和上面的这些医院和专科开展了人员培训、疑难重症会诊、技术交流等多种形式的合作。他们的知名专家也会定期在我院开展门诊、查房会诊和手术，如五官科、肿瘤外科、胃肠外科等科室，还有B超检查，现在都有专家定期在我院开展门诊和手术。这样呢，就大大方便了我市患者就医，使他们在家门口就享受到了国内顶级专家的优质服务，病人和家属不用再来回奔波，亲戚朋友来看望、陪伴也更加方便了。

网友提问：我看我们这边很多卫生院也都建了中医馆，我想问一下，高楼镇卫生院有中医馆吗？如果有，都有哪些中医诊疗项目？

金院长：中医是我国的医学瑰宝，据我所知，我市大部分基层医疗机构都已建有中医馆。我们高楼镇卫生院原先就设有高楼孙氏骨伤科，这个在高楼片区乃至瑞安市都是比较有名气的，后来在2017年，我们创建了中医馆，恰好我们又是市中医院医疗服务集团分院，在总院中医院的大力支持下，我们积极开展了各种骨伤类疾病的手法复位小夹板固定以及针灸理疗，增加中草药的使用率，为患者缩短了骨折愈合病程且节约医疗费用。同时，我院还在中医优势病种里面选择5到7个病种作为主攻方向，比如慢性肠胃疾病、冠心病、类风湿性关节炎等疾病的治疗与康复，形成一套“中药”加“理疗”加“康复技术”融合的治疗方案，从实践来看，效果还是比较理想的。