医生说 | “超声神探”看肌骨
来源: 青岛市即墨区人民医院/jimoshiyiyuan
日前，在即墨人民医院风湿免疫科门诊，来了一位坐着轮椅的中年病人。原来50岁的宋先生饮酒多年，6年前就反复出现大踇脚趾、双踝、双膝、双手指关节出现红肿疼痛，吃了止痛药能够缓解。一个月前，早晨起床时突然左膝关节有剧烈的疼痛，起初并未在意，以为休息休息就好了，结果却越来越严重，以至于无法行走。
宋先生很苦闷，自己怎么年纪轻轻就坐上轮椅了呢？医生仔细询问了病史，得知宋先生一直未戒酒，而且还吃过海鲜，怀疑痛风，建议他先抽血化验，再进行肌骨超声的检查。
超声诊疗科孙仁堂医生专门进修学习肌骨超声技术，当她将超声探头放在宋先生的膝关节上时，发现左侧关节腔多发痛风石形成、膑腱腱体末端痛风石形成，考虑痛风性关节炎。
超声还能看膝关节？真是太神奇了！下面请听听我们专业的超声诊疗科医生孙仁堂介绍肌骨超声：
肌骨超声泛指四肢肌肉骨骼超声成像，它已成为风湿病学、运动医学、康复医学、骨科学等学科的重要影像学手段。高频超声具有较高的软组织分辨率，可清晰地显示肌腱、韧带、滑囊、滑膜、周围神经等结构，准确提供病变深度、范围、严重程度，为临床提供可靠的诊断依据。与其他影像学检查相比，肌骨超声除具有敏感性高、特异性好、无创、无放射性、简便易携带等优势外，还具有对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势。
1、外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤及疾病。如：肌肉、肌腱的撕裂（完全、部分），网球肘、高尔夫球肘、肌腱炎、腱鞘炎、肌肉损伤后的并发症（骨化性肌炎、血肿）及评价肌肉萎缩程度。2、免疫风湿性疾病：如：类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变。识别各关节的滑囊病变，关节腔积液、滑膜增生和炎症反应，关节及骨表面的侵蚀及破坏，关节及软骨肿瘤等。3、四肢软组织肿瘤性病变：如：血管球瘤、皮下及肌间血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、钙化性上皮瘤、手掌腱膜炎、足底跖腱膜炎等软组织肿物。4、部分骨肿瘤病变：如：单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨皮质破损后的恶性骨肿瘤以及肿瘤周边的软组织、肿瘤与邻近血管、神经的关系 。5、骨肿瘤术后评估手术区情况：无禁忌症，不受金属伪影的影响，观察手术区有无积液、周围软组织有无肿物复发。6、神经病变：超声的一大优势，可以清晰的显示主要的周围神经，分辨率优于磁共振检查，神经的卡压和外伤性疾病，如：腕管综合征、肘管综合征、臂丛损伤，术后钢板及瘢痕造成的手术区神经的卡压及神经源性肿瘤样病变。
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