[供 稿] 院感科 祁毅
[编 辑] 沙存玲
[责任编辑] 拉毛卓玛
[出 品] 医院对外宣传办公室
什么是鼠疫?
鼠疫在青海省是流行于旱獭和其它动物间的一种人和动物都会得的烈性传染病，它发病快传染性强，死亡率高，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。鼠疫致病菌，为鼠疫杆菌。
一、传染源
1、鼠疫染疫动物
2、鼠疫患者
二、鼠疫的传播途径
（一）直接接触传播:人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染移动物后引起腺鼠疫或败血型鼠疫。
（二）跳蚤叮咬传播:人类鼠疫的首发病例多为跳蚤叮咬所致。
（三）空气飞沫传播:肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中有大量的鼠疫菌，通过呼吸咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中形成细菌微粒及气溶胶造成肺鼠疫传播。
（四）实验室感染:实验室工作人员，由于防护不严操作不当和实验室事故，可通过吸入、锐器刺伤等途径感染鼠疫。
三、病型
人间鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫皮肤鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎鼠疫、肠鼠疫及无症状鼠疫。
四、流行季节
五到十月都可能发生，流行高峰在九到十月。
五、临床症状
（一）鼠疫的潜伏期较短，一般在1-6天之间，多为2-3天，其中腺型和皮肤型鼠疫的潜伏期较长，约为2-8天。
（二）鼠疫的全身症状主要表现：发病急剧、高热、寒战、体温突然上升至39.41°C，呈稽留热；剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐，呼吸促迫、心动过速、血压下降，重症患者早期即可出现血压下降，意识不清，谵语等症状。
（三）腺鼠疫是最多见的临床类型，除具有鼠疫的全身症状以外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要的特点，可以发生在任何被侵犯部位的淋巴结，以腹股沟、腋下、颈部等为多见，其主要特征表现为淋巴结迅速弥漫性肿胀、大小不等，质地坚硬，疼痛剧烈。
（四）肺鼠疫根据感染途径不同分为：原发性和继发性两种类型，原发性鼠疫是临床上最为严重的病型，死亡率较高，主要表现为发病急剧、寒战、高热、体温达40到41度、脉搏细速、呼吸促迫。继发性肺鼠疫在发病之前往往有腺鼠疫和败血型鼠疫的症状，常表现为病势加剧，咳嗽、胸痛、呼吸困难、鲜红色泡沫痰。
六、鼠疫的治疗
首选药物：链霉素。其他可选药物氨基糖甙类、喹诺酮类、四环素类。
七、鼠疫防控措施
（一）对就诊病例早发现、早报告、早控制。
（二）隔离:坚持就地、就近原则对疑似或确诊病例分别予以单间隔离。
（三）个人防护:凡接触鼠疫或疑似鼠疫的人员，应采取加强防护，医护人员进入病房时应着全套的个人防护装备，主要包括防护眼镜、防护服、防护口罩、手套、鞋套等。
（四）处置与消毒:鼠疫或疑似鼠疫患者入院时在隔离区内做好卫生处置并进行登记，鼠疫患者居住的病房应该用1000mg/l—2000mg/l含氯消毒液进行擦拭消毒，也可用紫外线照射消毒。
·临床医生发现疑似鼠疫病例的处理流程:
病人就诊——登记——检查症状、询问流调——初判——个人防护——实施隔离控制——报告——消毒——等待处理