南部医保重拳打击【欺诈骗保】显实效

来源: 南部医保/NanBuYiBao

重拳打击 欺诈骗保


今年,南部县医疗保障局深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动,守护参保群众的救命钱,当好医保基金的“守门神”,营造“不敢骗、不能骗”的良好社会氛围。



一、强化实地检查。开展专项检查行动,实地检查定点医院 21家、定点零售药店210家;


二、重视病历审核。抽审住院病历800余份,拒付各种违规金额203.22万元,处违约金12.46万元。


三、及时提醒约谈。对3家2018 年度执行医保政策年度考核65分以下、2019年一季度、二季度住院病人次均费用增长较快,出现黄色预警的定点医疗机构进行了约谈。


四、严格暂停整改。暂停医疗机构医保支付1家,暂停服务协议1家,暂停科室3个。严格要求被暂停医疗机构全面落实整改,期满经验收合格后取消暂停。