给力！“茂名医改”
近日，广东省最新就医大数据出炉，茂名继续排名粤东西北首位：2019年第一季度，茂名市市域内住院率96.8%，排位全省第5；高州县域内住院率排名第一，继续全省领跑；信宜排名第10位，化州排名第23位。2018年全市基层医疗卫生机构诊疗人次达5135.29万人次，占总诊疗人次的84.1%；在县（区）及以下医疗机构住院占比达80.2%，位居全省第一。
今年8月6日上午，茂名市委书记、市人大常委会主任许志晖带队调研医改工作，强调要把深化医改工作摆在更加重要位置，强化统筹协调，聚焦解决突出问题，用心用情用力抓好医改各项工作落实，以扎实成效不断增进人民群众健康福祉。
2017年10月15日，中央电视台新闻联播《十九大时光》节目把高州“大病不出县”医改样本作为头条播出。2019年5月，高州市荣获国务院“2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方”激励扶持，高州市成为广东医改唯一荣获国务院激励支持的地方。
“小病不出村镇，大病不出县市”，这既是茂名市卫生健康局交出的一份工作答卷，又是茂名市十年医药卫生体制改革的成绩单。
加强医院能力建设
让群众在家门口看得好病
要想实现大病不出村镇，首先需要保证基层有足够的医疗服务能力。这一切转变都从2008年那一个春天开始。
“我们从2008年起对全市80间薄弱卫生院进行改造，于2011年底率先在全省完成乡镇卫生院改薄工程。”茂名市卫生健康局领导介绍，3年间，茂名共计新增医疗业务用房近20万平方米，增加病床2000多张，实现卫生院的房屋、人才、设备三配套。该项工作也作为广东省医改工作的一个亮点上报到原国家卫生部。
2019年8月29日信宜市白石镇河坝铺村卫生站建成投入使用
然而，这仅仅是开始，我市由此浩浩荡荡地拉开了公立医院改革的序幕。
2019年1月1日零时，茂名市公立医院全面取消医用耗材加成，调整部分医疗服务项目价格工作启动
近几年，茂名强力推进13家县级公立医院、5家中心医院升级建设，64家乡镇卫生院标准化建设，1628间村卫生站公建规范化建设，房屋及设备水平大大提升。
同时，新建或升级改造茂名市人民医院新院区、高州市第二人民医院、化州市中医院、电白区妇幼保健院、怀乡镇中心卫生院等项目。如今，一座座业务用房拔地而起，一间间医疗机构美丽蜕变，医院“颜值”提高了，就医环境优化了，群众心里更暖了。
电白区妇幼保健院新院建设工地
信宜市第二人民医院门诊急诊大楼外景
光有硬件设施还不行，医疗行业人才、专科是关键。
多年来，茂名市卫生健康局通过提高医务人员待遇以及落实基层人才补助、人才下乡政策，实施“茂名市青年名医培养”工程、举办医院管理EM⁃BA课程班和医院管理培训班等举措，培养和吸纳人才，加强人才队伍建设，使得越来越多的医疗高水平人才走进茂名，留在茂名，为茂名的医疗卫生事业的发展提供了技术支撑。
副省长张光军，省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞到高州分界卫生院调研
“何须东奔西走，茂名应有尽有”，在家门口就可以享受建设较好的镇卫生院、县医院、市医院和省级医院的优质服务，市域、县域内住院率自然就提高了，群众就医就方便有效了。
完善基本公共卫生服务
让群众不生病、少生病
抓好基本公共卫生服务是一项重大政治任务，也是一项长期民生工程。实施好该服务，可以更好地落实“预防为主”方针，使广大群众不得病、少得病，解决看病难看病贵难题。茂名市卫生健康局负责管理医改工作的同志认为，茂名医改要成功，一定要因地制宜，走低耗高效优质的路子，抓好基本公共卫生服务建设首当其冲。
原副省长余艳红视察高州市第二人民医院
茂名市卫生健康局以推动基本公共卫生服务项目为抓手，充分发挥局机关组织计划、教育培训、统筹安排、指导考核的作用，推动基本公共卫生服务工作的落实提高。全市建成了市、县、镇三级项目管理、执行、服务机构，完善了基本公共卫生服务工作体系及网络，制定了相关工作制度，将项目工作纳入年度卫生综合目标考核内容。
同时，充分发挥市疾控中心、健康教育所、慢性病防治医院、妇儿医院等专业公共卫生机构技术支撑作用，做好项目的综合业务指导，市对县、县对镇、镇对村定期或不定期进行巡看指导和绩效考核评价，考核结果与工作补助经费挂钩。
2018年共计培训各级基本公共卫生服务项目管理人员1360多人次，提升服务能力，为我市有效实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。实施基本公共卫生服务取得了较好效果。2018年我市0-5岁儿童死亡率为3.58‰，低于国家规定的8‰标准；1岁以内婴儿死亡率为2.69‰，低于国家规定的6‰标准。
在传染病防控方面，茂名市疾控中心的同志很有感慨：
很多传染病都在我们的努力下消亡了，2015年以来，全市无甲类传染病、禽流感病例报告，未出现因防控不力造成的甲、乙类传染病的暴发流行。手足口病、登革热、流感、狂犬病等重点传染病维持较低的发病水平，2017年实现了消除疟疾目标。精神障碍管理是一个很棘手的基本公共卫生服务项目，市第三人民医院摸索出一套集排查、确诊、评估、随访和转诊于一体的有效管理治疗模式。2017年我市严重精神障碍患者管理率达到92.82%，2018年为96.45%，2019年2月为93.97％，茂名市连续三年获得“广东省严重精神障碍管理治疗工作先进市”殊荣。
2018年，根据国家基本公共卫生服务项目管理信息系统统计，我市基本公共卫生服务管理的项目，各项指标均达到上级的要求。广大城乡居民切实从均等化的公共卫生服务中得到了普惠服务，群众也从基本公共卫生服务中减少了疾病的发生。
广东十年医改评估调研座谈会
推进“三医”联动让群众看得好病、看得起病
“没有全民健康，就没有全面小康。”促进全民健康，要充分发挥医疗、医药、医保各自职能，保障群众能不出远门就能看得好病、看得起病。
茂名市卫生健康局积极推进以三级医院、县级医院和专科医院为核心向下延伸对口支援、组建专科联盟、托管、远程医疗协作网，全市所有三级公立医院均参与医联体建设，促进了优质医疗资源下沉。近日，高州市、信宜市、化州市被国家卫生健康委、国家中医药管理局定为全国县域紧密型医共体建设试点县（市）。
同时，充分发挥价格和医保支付的杠杆作用，着力推进分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2018年，全市基层医疗卫生机构诊疗人次达5135.29万人，占总诊疗人次的84.14%，居民2周患病首选基层比例达77.4%，基本实现了“大病不出县”和“基层首诊”的目标。
化州合江卫生院新住院大楼
“医药不分家”，确保药品质量安全至关重要。
我市集中在3个政府官方平台采购药物，建立阳光用药监管系统，对关键性指标实施监控，从源头和渠道上保证药品安全。此外，开展处方点评，完善药品使用干预机制，实施国家基药制度，很好地保证了用药安全、合理用药。
新建茂名市中心医院即将开业
“救护车一响，一头猪白养”。这是过去群众怕生病、病不起的真实写照。从2017年起，茂名采取取消药品加成和耗材加成、药品跨区域集中采购、严控公立医院医疗费用不合理增长等措施，降低了医疗和药品价格。
同时，茂名扩大医疗保障覆盖面，基本实现“人人享有基本医疗保险”的目标。每人每年普通门诊统筹基金年度支付限额、住院报销比例、城乡居民医保财政补助标准等都逐年提高，群众就医保障能力不断提升。
2017年7月15日零时起，茂名市全面实施取消药品加成，启动实施新的基本医疗服务价格。
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九层之台，起于累土。“三医”联动、务实进取、改革攻坚，实干图强成就“茂名医改”。医改永远在路上，茂名市卫生健康局正砥砺前行，勇创医改新高峰。
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审 核 | 向健 鹏成
初 审 | 广福 游清
复 审 | 徐泽生
终 审 | 黄小平