治疗急慢性痛风性关节炎，选对药物很关键

来源：赛柏蓝-药店经理人

特约撰稿：许春雷

痛风又称“高尿酸血症”，由体内一种嘌呤的物质长期代谢紊乱导致组织损伤的疾病。急性痛风性关节炎分为原发性以及继发性两大类。

很多患者由于对治疗痛风的药物缺乏了解,病急乱投医,盲目购买和服用一些止痛药缓解疼痛症状,治标不治本，到头来病却未见好转,同时还错过了最佳的治疗时机,得不偿失。

那么，那么针对这种疾病应该怎么治疗呢？药店治疗痛风性关节炎的药物都有哪些呢?下面让我们一起来了解一下吧。

（一）病因分析

痛风的发病原因主要由于人体内血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中引起的疾病，也与过度饮酒、关节受损、肥胖超重、创伤、药物、湿冷天气等因素有关。

（二）常用的药物

一、非甾体类抗炎镇痛药

代表药：双氯芬酸钠片，双氯芬酸钾片，塞来昔布，美洛昔康、布洛芬片、保泰松、吲哚美辛、吡罗昔康片、酮洛芬肠溶胶囊、罗非昔布、依托考昔片等

二、降尿酸药

第一类为抑制尿酸合成药，代表药是别嘌呤醇、非布司他片

第二类抑制尿酸排泄药主要包括苯溴马隆、苯磺唑酮、丙磺舒、磺吡酮等。

第三类促进尿酸分解的药物：拉布立酶，聚乙二醇尿酸酶。

三、碱性药物

碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂、乙酰唑胺、枸橼酸氢钾钠等

四、抗白细胞趋化药物

秋水仙碱，临床治疗急性期痛风的首选药物

五、糖皮质激素类药物

代表药：泼尼松、地塞米松片、氢化可的松和泼尼松龙

六、中成药

代表药：痛风定胶囊、四妙丸、痛风舒胶囊、痛舒胶囊、如意珍宝丸、复方伸筋胶囊、青鹏软膏、青鹏膏剂、新癀片、肿痛搽剂、五味甘露药浴颗粒、雪山金罗汉止痛涂膜剂等等。

（三）典型症状：

1、早期痛风关节炎期

多在夜间或清晨突然发作，往往能够疼醒，受累关节剧痛，呈撕裂样，刀割样疼痛，首发关节常累及趾、足跟、指等，关节处表现为红肿热痛，全身无力，发热头痛，难以忍受。

2、间歇期痛风性关节期

间歇期一般有数月或数年，病情频繁发作，发作次数多，发作时间越来越延长，间期变短，病期长，血尿酸相对高，病变关节的数量增多，逐渐演变为慢性关节炎

3、晚期痛风性关节期

关节结构出现明显的变形，僵硬畸形，运动受限，功能受损，全身疼痛剧烈。尿酸盐在关节沉积，痛风结石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。晚期患者经常有一些高血压、肾病和脑动脉硬化等相关并发症。

（四）治疗原则

中医认为痛风属于“痹症”范畴，治疗原则是清热利湿、活血通络。

西医：急性痛风发作期以抗炎镇痛为主，可服用秋水仙碱或非甾体抗炎药；缓解期痛风以降尿酸为主，可服用降尿酸药物控制，使尿酸控制在理想目标值以下，痛风才不会复发。

西医治疗可缓解痛风症状，治标不能治本，且毒副作用较大，急性期痛风不宜提倡服用降尿酸药物，患者一定要在医师的指导下用药。

（五）联合用药举例

经饮食控制后仍未能控制高尿酸血症者，在专科医生指导下规范使用药物治疗。

急性期痛风关节炎联合用药举例

联合用药方案一：痛风舒胶囊+双氯芬酸钠缓释片+碳酸氢钠片

温馨提示：双氯芬酸钠缓释片对肠胃刺激较大，建议在饭后服用，若有消化性溃疡，禁用双氯芬酸钠缓释片，可能引发消化道出血。

联合用药方案二：痛风定胶囊+布洛芬片+关节止痛膏

温馨提示：中西医结合，外用+口服，清热解毒、活血化瘀，消炎止痛，效果更好，很多中成药成分所含的一些生物成分，可促进尿酸的排泄。

联合用药方案三：新癀片+西咪替丁片+青鹏膏剂

温馨提示：新癀片含有西药消炎痛对肠胃刺激较大，可能引发消化道出血，但是从临床实践来看，消炎止痛的疗效好，治疗时必须加服西咪替丁护胃，饭后服用，若有消化性溃疡的话要慎用。

缓解期痛风联合用药举例

联合用药方案一：非布司他片+青鹏软膏

温馨提示：两者搭配使用，外用+口服，抑制尿酸，止痛效果更好。

联合用药方案二：别嘌呤醇+五味甘露药浴颗粒（外用洗浴用药）

（六）日常护理（非药物治疗）

1、学会调节情绪

痛风患者应保持乐观阳光的生活态度，避免精神过度紧张。

2、合理膳食控制

痛风患者要饮食清淡，戒酒，尤其是啤酒，不要喝咖啡，不要喝浓茶，不要吃豆制品、动物内脏，贝壳类，海鲜等嘌呤含量高的食物，少吃酸性食物，多食用碱性的蔬菜瓜果，多喝水，中和血清尿酸浓度，促进尿酸溶解排除体外。

3、适宜体育锻炼

痛风患者适当运动，新陈代谢，提升整体免疫力，要控制好自身体重，避免剧烈运动，

4、有高尿酸血症者应该定期就诊，定期复查血尿酸水平和尿液的ph值；

5、合理作息规律

痛风患者不要熬夜，劳逸结合，避免过度疲劳

6、注意保暖，关注气候变化，避免关节受凉受潮，勿受湿，穿舒适鞋，防止关节损伤。

（以上联合用药建议仅供专业人士参考，任何抗痛风类药物都有不良反应。患者必须在专科医生指导下规范使用药物治疗痛风，严格遵照医嘱，不可随意增减药量，更不要自行滥用药物或使用多种药物联合治疗，以免药物给自己的身体带来伤害。对于反复发作的痛风患者还是应该到大医院接受正规治疗。）

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