店员经典培训教材：鼻鼽（过敏性鼻炎）的用药指南

鼻鼽(qiú)就是西医的过敏性鼻炎，指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。本病以春、秋季多发，患病率为10%～25%左右。

鼻鼽的症状

本病典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

1.喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕，大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞，间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒，大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

引起鼻鼽的原因

1.遗传因素

变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

2.变应原暴露

变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

（1）螨，最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

（2）花粉，花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

（3）动物皮屑，动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

（4）真菌变应原，霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

（5）蟑螂变应原，变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

（6）食物变应原，在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

鼻鼽的诊断

症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

鼻鼽的治疗

1.避免接触变应原

避免接触粉尘、化学有害气体或特殊气味的刺激，以免影响鼻黏膜的功能，诱发鼻炎。少去空气较浑浊、污染较严重的地方，必要时使用口罩。减少寒冷干燥的刺激，鼻腔的温度一般在32℃左右，气温过冷会对鼻黏膜的功能有不良影响，而过分干燥的空气可使鼻子的排尘运动受到限制，抗菌能力降低。秋冬季节，出门在外可以选择戴口罩，居室适当增加室内湿度，并经常开窗换气，以保持空气的湿润和新鲜，从而减少不良刺激。及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎。

2.药物治疗

（1）抗组胺药，口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，如马来酸氯苯那敏片，氯雷他定片，地氯雷他定片等。如可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎。

（2）鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德气雾剂、倍氯米松气雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德气雾剂、糠酸莫米松喷雾剂等，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状，适用于对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者。

（3）白三烯受体拮抗剂，如孟鲁斯特，对变应性鼻炎和哮喘均有很好的疗效。

（4）鼻内减充血剂，如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

（5）中成药，如鼻炎康片，辛芳鼻炎胶囊，千柏鼻炎片等，以散风消炎，宣通鼻窍。

（6）维生素类，发病1年以上者，需在药物治疗的基础上加服维生素A、维生素B族、维生素C和维生素E，以便保护鼻粘膜上皮，增强结缔组织抗感染能力。

3.非药物疗法

（1）热指快速推拿鼻梁：先将双掌及手指用力搓热，接着以左右两手的中指指肚同时夹紧鼻梁两侧，并顺着鼻梁用力向上推至神庭穴（发迹边沿），紧接着又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下为一次，快速推一百次左右，使鼻腔内有热感为佳。

（2）穴位贴敷：三九三伏之时，将具有辛散温通的天然中草药制作成药膏，贴敷于经络上特定穴位，通过药物对穴位的温热刺激，疏通经络、调理脏腑、温煦肺经阳气、驱散内伏寒邪，增加机体抗病能力，达到改善过敏体质及消除临床症状的目的。

（3）艾灸联合中药敷脐疗法：采用黄芪、党参、白术等健脾益气、益卫固表、温中散寒的中草药碾面混匀，每次取适量加醋调敷于脐窝，再以艾灸盒灸脐部25分钟

附：饮食调理

（1）少吃刺激性食物。辛、辣、炸、炒等热性之物都属于刺激性食物，如辣椒、生姜、各种煎炸食物等要少吃。海鲜及冰冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海产品容易刺激诱发炎症，也要少食用。

（2）可以多吃些抗过敏食物，如蜂蜜、酸奶。蜂蜜中含有一定的花粉粒，经常喝的人就会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。蜂蜜里面还含有能改善人体内环境状态、调节机体免疫力的物质。另外，每天喝点酸奶在一定程度上也可以缓解花粉过敏症。

（3）还可增加卷心菜、花椰菜、橙子、山楂、枣以及柠檬等富含维生素C的食物的摄入量，或遵医嘱服用维生素C补充剂。过敏症患者还可多吃些红枣、胡萝卜、金针菇、洋葱、大蒜等食物，这类食物都含有大量抗炎、抗过敏物质，可适当多吃。

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图片来源：品牌方提供

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