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延安市人民医院
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本文字数：1520字
阅读时间：5-7分钟
别让胡吃海喝
成为你生命的
最后一顿晚餐
！
延安市人民医院成功救治一名
重症胰腺炎患者
前不久，34岁的青年小宋和朋友聚餐叙旧、痛饮醉酒，几个小时后，小宋突然感到腹痛、腹胀，浑身难受，于是来到延安市人民医院就诊。
重症医学科贺外信主治医师接诊后一刻也不敢耽搁，立即为患者进行查体检查，检查中发现患者四肢湿冷，心率达180次/分，呼吸急促，达40次/分，血压完全检测不到。当进行抽血化验时，抽出的静脉血不禁让人打个寒颤——试管里的血竟然呈乳糜状血，充满了肉眼可见的油脂，随后，所有的血生化结果均提示患者病情危重，其中血脂超标达9倍。
结合查体、病史及各种检查报告，最终确诊小宋为重症性胰腺炎引发的感染中毒性休克，出现呼吸衰竭、ARDS、胰腺坏死等多种并发症，病情十分危重。
病情确诊后，全体人员迅速行动起来，立即启动重症胰腺炎诊治流程，给予禁食水，胃肠减压，抑制胰腺基础分泌，抑制胰酶活性，抑酸，改善胰腺微循环，抑制胰蛋白酶等各种胰酶活性以及抗感染、补液、维持内环境稳定等治疗。然而，由于病情危重，初步治疗后小宋的病情并无好转，且腹痛呈进行性加重。
随后，中国医科大学重症医学科专家李旭教授和延安市人民医院重症医学科主任魏亚强主任医师立即指导抢救，指出患者病情危重，合并多脏器功能衰竭，应给予气管插管接呼吸辅助通气改善氧合改善呼吸障碍，给予行中心静脉穿刺置管术给予持续去甲肾上腺素升压维持血压。
在专家的指导下，科室立即启动了第二轮抢救。考虑到患者血脂甘油三脂超标达9倍，是此次导致胰腺炎的罪魁祸首，血液滤过联合血液灌流治疗可降低血脂并清除胰腺炎产生的炎症介质。于是，科室启用了ICU的“秘密武器”——床旁血液灌流联合血液滤过治疗。
专家介绍，血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。这两种治疗方法的结合能有效改善呼吸障碍及器官功能；有效清除炎症状态，随时间推移，炎症瀑布反应明显受抑制；提高患者组织灌注，改善氧合状态等，从而达到明显提高危重患者存活率的效果。特别是此例患者尚年轻，早期行血液灌流及血滤治疗对其预后、胰腺功能的保护起着至关重要的作用，同时还可缩短住院时间及减少住院费用。
此外，治疗过程中患者腹痛剧烈，科室还利用镇痛镇静的专科技术优势，对患者疼痛评分后予充分镇静镇痛治疗，使患者能充分配合并达到舒适、无痛治疗的效果。
经过5次血液灌流治疗及1周的血液滤过治疗，小宋的血脂及各项生化指标明显好转。2周后小宋顺利转出ICU，去往专科病房继续治疗，目前，小宋已康复出院。看着年轻的生命得以救治，我们的内心都十分高兴，患者康复出院我是我们医务人员的最大心愿。
专家有话说
说到护肝保肾健脾养胃，大家都经常关注并有一定常识，可一提到胰腺，普通百姓可能就知之甚少了。
其实胰腺是人体最主要的一个消化器官，由于它在腹腔比较深的位置，所以胰腺的炎症往往早期症状比较隐蔽，一经发现往往病情就比较严重了，而一旦发展至重症急性胰腺炎就会危及生命，死亡率在30%以上。
我们重症医学科医务是与死亡赛跑的科室，更能体会生命的意义和真谛。所以，特别提醒广大青年朋友们，不要肆意吃喝，对自己的健康负责！
感谢您的关注
供稿：贺外信（重症医学科） 王芸（宣传科）
图片：源自网络
编辑：刘梦娜（宣传科实习生）
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