31岁小伙喝酒休克3天！为了健康，你还敢海量吗？

欢迎浙大一院盛吉芳教授10月10日

来安吉县人民医院坐诊

国庆假期，各种大大小小的聚会接踵而至。餐桌上自然少不了，大家开怀畅饮，推杯换盏，好不痛快。

中国人对酒更是“用情至深”，喜时把酒言欢，悲时酒入愁肠，讲事觥筹交错，谈情说爱时“酒壮人胆”。但医院医生最深恶痛绝的行为是喝酒，因为乙醇不仅会对大脑造成危害，导致记忆力下降，误时误事，还会损害我们的心脏、胃肠等器官，它对人体损害最大的器官是肝脏。这几天，浙江大学医学院附属第一医院（“浙大一院”）接诊了多位患者，饮酒贪杯造成的酒精肝急剧恶化，让他们险些丧命！

31岁小伙酒后全身发黄，险些喝死

9月22日下午，临近下班，6号楼A区12楼感染病科医生办公室突然传来护士急促的呼唤：“新来的55床病人病情危重，请管床医生快来看看！”

只见这位31岁的患者小李（化名）通体发黄，成了“小黄人”，已经出现急性休克及意识不清。经过检查，小李的总胆红素和血糖值都是正常人的数十倍以上，凝血功能极差，还出现了急性肾损伤和肝衰竭的相关症状。

31岁的小李是安吉人，年纪轻轻的他已经有15年的饮酒史了，自称当代“李寻欢”。喝酒让他没了工作、在家待业5年，可他还是嗜酒如命。平均每天1斤白酒或者800ml黄酒打底，他酒后骂人、撒泼，跌倒、摔伤都是家常便饭。这次再喝倒之后拒去医院，送到浙大一院之后就已经人不像人鬼不像鬼了。

休克了整整3天！在浙大一院感染病科主任盛吉芳教授及科内医护人员的精心治疗下，通过大量补液、缩血管药物持续泵入、胰岛素泵降糖、护肝、降黄等治疗，密切监测血压、尿量、肾功能及电解质等指标，小李历经九死一生，终于捡回一条性命。

而他的病友，58岁的“老酒鬼”则没这么幸运。作为酒精的“铁杆粉丝”，长年大量的饮酒已经让他进入肝硬化失代偿期，他面色灰黯、睾丸萎缩，却乳房发育，因反复出现呕血、腹水等情况，“老酒鬼”生不如死。最终肝脏彻底报废的“老酒鬼”被盛吉芳教授建议进行肝移植，由肝胆胰外科主任医师高顺良、主治医师陈岸等历经数小时艰苦鏖战，成功换肝。但他不仅花费了高昂的移植费用，还需要终身服用排异药物。

“从鬼门关走了一遭，以后你们还要喝酒吗？”浙大一院感染病科主任盛吉芳教授如是问。

可别小看“酒精肝”，最后引来肝癌

“杯中酒下肚以后，约有10%由呼吸道、尿液和汗液等以原型排出，其余90%由胃肠黏膜吸收入血，经过肝脏代谢，乙醇被氧化成乙醛，脱氢后转化为乙酸，最后变成二氧化碳和水排除体外。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性，甚至坏死。”盛吉芳教授介绍，长期大量饮酒必将给肝脏带来沉重负担，超负荷的肝脏最终会走向“崩溃”，临床表现基本可以分为“三部曲”：酒精肝（酒精性脂肪肝）——酒精性肝硬化——肝癌。

STEP1

酒精性脂肪肝

俗称“酒精肝”。那么喝多少酒，喝多长时间酒会引起“酒精肝”？由于对酒精耐受量不同，世界各地设定的相关饮酒量的危险阈值也不同。

在中国大陆，一般指的是5年以上，男性平均饮酒量超过40g/天。女性平均饮酒量超过20g/天。值得注意的是，短期内，如果2周内大量饮酒（划重点！！！），每天超过80g，那么都符合酒精性肝病的危险因素。

* 40g的酒精量约相当于白兰地100ml，威士忌120ml，黄酒250ml，啤酒1000ml，38度白酒130ml。

STEP2

酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。

注意！一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。

酒精性肝硬化一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于60岁前后死亡。早期常无症状，以后可出现体重减轻，食欲不振，腹痛，乏力，倦怠，尿色深，牙龈出血及鼻出血等。至肝硬化失代偿期则可出现黄疸，腹水，上消化道出血，面色灰黯，营养差，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育，睾丸萎缩，以及原发性腹膜炎，肝性脑病等。

STEP3

肝癌

肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，而酒精性肝硬化是肝癌的重要危险因素之一。临床征象主要有两方面：

①肝硬化的表现，如腹水、呕血、肝性脑病等；

②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。

身体若有这三种表现，可能是癌细胞靠近了你的肝：

1 皮肤

如果人的肝脏功能受到损伤之后，就会影响到皮肤；长期大量饮酒又出现了皮肤瘙痒的现象，可能是肝癌的早期信号。

2 胃口

食欲不振，平时特别爱吃的食物也完全不想吃，饭后会出现消化不良；长此以往，也是我们的肝脏功能出现了损伤。

3 疼痛

肝病在慢慢转化为肝癌的时候，就会产生非常明显的钝感疼痛、肿胀疼痛，持续很长时间。

插曲

肝衰竭

肝衰竭在酒精性肝病的任何时期均可能出现，常表现为极度乏力，明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，同时出现以黄疸、腹水或肝性脑病、凝血机制障等为主要表现的一组临床症候群，有着极高的死亡率。

得了酒精肝，该如何保肝

小编友情提醒，碰到推不掉的酒局，在喝酒前喝些牛奶、酸奶、果汁，或是吃点东西，可以有效保护胃黏膜，也会减缓酒精的吸收，给酒精在肝脏的代谢赢得一些时间（但碳酸饮料还是能免则免，这会加速酒精吸收）。

—— 酒精肝患者，必须做到——

终身戒酒，包括含酒精的饮料。

合理饮食，应多吃素食，谷类为主，粗细搭配，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。

劳逸结合，合理运动。急性期采取“以静为主，静中有动”，以休息为主，限制过多活动。稳定期应该“动静结合，动静适度”，活动量循序渐进。

肝喜调达，在志为怒。保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

保肝药物治疗。

小酌怡情，

贪杯伤身。

医院最不愿见醉翁！

有肝病、胃病、糖尿病、心脑血管疾病的人切记：不要饮酒！

文字来源：浙大一院微信公众号

浙大一院盛吉芳来安吉县人民医院坐诊时间：

每月第二周周四上午