医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
乳房疼痛是乳房疾病常见症状，在55岁以下女性中，70%曾患有不同程度的乳房疼痛[1]，这也是患者前来求诊的常见原因。
对于乳房疼痛，以下这些内容会对大家有所帮助：
01
乳房疼痛≠乳腺癌
出现乳房不适时，患者常见的疑问是：“我会不会得了乳腺癌？”
事实上，导致乳房疼痛的原因有很多，其中大部分是良性病变，如乳腺增生、乳腺炎性疾病、乳房异常发育性疾病、肋软骨炎、胸部肌肉拉伤、纤维肌炎、胸膜炎等。
为鉴别乳房疼痛的病因，应寻求乳腺专科医师咨询，以排除恶性病变。
但许多关于乳房疼痛可能是癌症而引起的恐惧往往是不必要的，仅表现为乳房疼痛的患者存在相关乳腺癌的概率极低，仅为0.5%-3.3%[2] 。一般来讲乳腺癌发展到晚期才会有肿块伴有疼痛，早期的乳腺癌一般是无痛的。
02
情绪是重要因素
乳房疼痛与情绪的相关性在传统中医学和现代医学均有所阐释。
中医学认为，疼痛的病机主要在于不通则痛、不荣则痛；而乳房为宗经之所，肝经挟乳头上行；肝主疏泄，喜条达恶抑郁。情志所伤，常致肝气郁结，肝经气血不通，乳房经络受阻，导致局部疼痛。常表现为乳房局部胀痛或游走性疼痛，部位不定，常伴两胁胀闷疼痛、急躁易怒、胃纳欠佳、入睡困难等。
现代医学研究表明，乳房疼痛与精神心理疾病的发病具有相关性[3]。86%轻度乳房疼痛、52%严重疼痛患者可以通过语言解释、排除顾虑后得到缓解[4]。
可能有人会问：“既然宣教、安慰可以缓解大部分乳房疼痛，那是不是找个心理医生聊个天就行？”
答案并非如此。
首先对于乳房疼痛首要的是查明病因，这需要乳腺专科医生的检查和判断。
其次，对于严重乳房疼痛，影响生活、工作等情况，应当进行干预治疗。
研究显示，41%和35%的个体报告乳房疼痛对其性健康和睡眠产生了负面影响。10%报告乳房疼痛是困扰其大半生的问题[5] ，长期严重疼痛会加重精神心理负担[6]，形成恶性循环，不利于身心健康。
因此，乳房疼痛有必要给予关注和相关治疗。
03
周期性疼痛可用周期疗法
乳腺增生引起的周期性乳房疼痛在临床当中最为常见。
现代医学治疗乳腺增生引起的乳房疼痛常用抗雌激素的他莫昔芬、类雄激素的达那唑、抗泌乳素的溴隐亭等。
激素治疗方案的缺点主要在于激素相关副作用以及较长的疗程等[7]。
也有学者基于月见草油富含γ-花生四烯酸，能补充乳痛症患者所缺乏的必需脂肪酸，提出应用月见草油治疗乳痛症。但2007年一项META分析研究已否认了月见草油的疗效[8]。
中医药治疗在此发挥了其独特的优势。
尤其是对于周期性乳房疼痛，林毅教授基于辨证与辨周期相结合的“中医药周期疗法”所创制的消癖系列口服液纯中药制剂，在月经前疏肝活血、消滞散结重在治标，月经后温肾助阳、调摄冲任重在治本，疗效显著而没有激素相关副作用。
其中疏肝理气、消滞散结的药物对于情绪不遂所致乳房疼痛有很好的疗效。
04
参考文献
[1] Millet A V. Clinical Management of Breast Pain[M] New York, NY:Springer New York,2011,147~153.
[2] Wisbey J R, Kumar S, Mansel R E, et al. Natural history of breast pain[J]. Lancet,1983,2(8351):672~674.
[3] Jenkins P L, Jamil N, Gateley C, et al. Psychiatric illness in patients with severe treatment-resistant mastalgia[J]. General hospital psychiatry,1993,15(1
):55.
[4] 邵志敏，沈镇宙，徐兵河. 乳腺肿瘤学（第二版）[M]. 上海:复旦大学出版社,2018.
[5]Scurr J, Hedger W, Morris P, et al. The Prevalence, Severity, and Impact of Breast Pain in the General Population[J]. The Breast Journal,2014,20(5):508~513.
[6] Colegrave S, Holcombe C, Salmon P. Psychological characteristics of women presenting with breast pain[J]. J Psychosom Res,2001,50(6):303~307.
[7] 蒋蓓琦，张一楚. 乳痛症的诊断和处理[J]. 中国实用外科杂志,2000(05):51~53.
[8] Srivastava A, Mansel R E, Arvind N, et al. Evidence-based management of Mastalgia: A meta-analysis of randomised trials[J]. The Breast,2007,16(5):503~512.
供稿：林毅名医工作室 文灼彬/郭莉/司徒红林
编辑：王军飞 责编：宋莉萍
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