注意！这些常用药物可能导致再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(Aplastic anemia，AA)是由于骨髓造血功能减退或衰竭而引起的全血细胞减少，临床中患者会出现比较严重的贫血、出血及感染症状。当出现这些症状时，很多患者会盲目地吃药。殊不知，临床中某些经常使用的药物，其副作用就有可能导致贫血。因此，患者一定要在医生的指导下用药，避免药物副作用的发生，并发血液病。在这里提醒大家下列几种药物可能导致再生障碍性贫血，希望能引起大家的注意！

可能导致再生障碍性贫血的药物如下：

抗生素类药物

氯霉素、链霉素、金霉素、青霉素G、氨苄青霉素、新生霉素、先锋霉素、林可霉素、四环素等。其中氯霉素、链霉素、金霉素引起再障较多见，尤其是氯霉素引发再障率更高，故临床已鲜用或不用本品；青霉素G、先锋霉素、四环素偶尔引发再障，特别是长期应用；氨苄青霉素、新生霉素、林可霉素可致粒细胞缺乏及血小板减少。

解热镇痛抗炎药

本类药引起再障主要是阿司匹林和水杨酸、保泰松、布罗芬等。因水杨酸内服对胃刺激性大，仅供外用，故临床常用阿司匹林，特别是应用剂量过大治疗类风湿性关节炎病人，易导致再障和粒细胞缺乏症。保泰松引起再障最常见最严重，故临床已少用本品或停用；布罗芬可导致粒细胞、血小板缺乏症。

磺胺类药

有报道称，口服磺胺嘧啶与磺胺噻唑可引起血小板性紫癜。口服磺胺咪3克（4次分服），共用8克后，发生骨髓高度再障。

抗癫痫药

苯妥英钠、苯基乙丙酰脲二药可诱发单纯性红细胞再障（简称纯红再障）由苯妥英钠引起者，其发病机理为DNA代谢的毒性抑制；苯基乙丙酰脲所致之“纯红再障”与免疫异常有关。

抗肿瘤药

细胞毒类抗肿瘤药如盐酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、甲氨喋呤、巯嘌呤、吡柔比星等可抑制骨髓的造血功能，引起再障。

为预防及治疗由药物引起的再生障碍性贫血，应注意以下几点：

①合理用药，熟悉各类药物的作用特点和不良反应，对某些损害造血系统的药物要认识其严重性，慎用或不用。

②严格掌握适应证，特别是氯霉素，能用其它药物代替的，尽量不用该药。

③用药期间进行严格的血项观察，必要时做骨髓检查，一旦发现异常应及时停药。

④促造血治疗。雄性激素如司坦唑醇等对于造血干细胞具有直接刺激作用，能够促使其增殖和分化，可以作为常规治疗首选。

参考文献：

1.刘代红.药物诱发的免疫性溶血性贫血［J］.ChineseJournal of Practical Internal Medicine，2012(32): 338－339．

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3.丁恒生.磺胺类药与酸性药物同服引起血小板减少、贫血的不良药物反应研究［J］.实用临床医药杂志，2016(20): 161－162．

4.李争光. 非甾体抗炎药的临床应用及不良反应［J］.数理医药学杂志，2017(30): 1837－1838．等

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