红河州医疗保障局召开扩大DRGs点数法支付方式改革工作培训会
来源: 云南医保/ynsyb2016
红河州医疗保障局召开扩大DRGs点数法支付方式改革工作培训会
2019年9月26日，根据红河州医疗保障局的安排，云南中公网医疗信息技术有限公司对2020年红河州扩大DRGs支付方式改革新增31家医疗机构的负责人和相关科室人员进行了DRGs点数法、DRGs原理及应用和系统操作的讲解培训。 会议首先由红河州医疗保障局张太华副局长阐述了红河州DRGs点数法首批12家试点医疗机构自2018年以来取得的成效。截止2019年6月，红河州12家试点医疗机构疾病分组为821个病组，实现了州直医疗机构住院疾病病例全覆盖，病组质量指标均已达到或优于国际实践可用标准。随后，张副局长对2020年扩大DRGs支付方式改革工作做了初步的介绍和工作部署。根据红河州医疗保障局的统一部署，红河州将于2020年扩大DRGs支付方式改革范围，新增蒙自、开远、个旧、建水、弥勒、石屏和泸西七县市共31家医疗机构，以按病组（DRGs）付费为核心，综合运用总额预算、疾病分组、点数计算等多种手段，对红河州医疗统筹基金的合理使用和医疗服务质量进行精细管控。随后，国新健康云南中公网医疗信息技术有限公司的工程师从DRGs点数法的发展背景、DRGs的分组原理、病案首页数据填报及中公网DRGs系统操作等几个方面进行详细讲解和演示。DRGs的推行需要大量准确的医疗信息数据做支撑，对医院信息系统标准化要求相对较高。同时，对信息人员、编码人员、经办机构工作人员的工作质量要求更为严格和规范。红河州探索按疾病诊断相关分组（DRGs）点数法付费改革于2017年9月启动，历经了医保结算数据提取清洗、医疗机构病案首页数据提取匹配、医保综合服务平台各子系统建设部署及DRGs系统知识培训等多个阶段，于2018年1月在州直12家医疗机构正式试运行，目前已运用DRGs点数法完成了2018年整年度以及2019年度上半年的基金分配拨付，取得了良好成效。DRGs是世界公认的比较成熟科学的医院绩效管理工具和比较先进且是当前最有前景的医保支付方式。医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。医保支付机制对医疗服务供需双方特别是医疗机构具有重要的引导制约作用。
会议最后，红河州医疗保障局DRGs支付方式相关负责人对本次会议进行了总结，强调了本次会议的重要性，对2020年红河州DRGs扩大统筹支付范围的工作做了具体部署安排，并将按照改革试点的统筹性、协同性和完整性需要推进此项工作。坐而言，不如起而行；事虽难，做则必成。本次业务培训会议，加强了扩大试点范围的各医疗机构对DRGs点数法的分组原理和DRGs点数法付费方式的理解，对红河州2020年扩大DRGs支付方式改革工作打下了坚实的基础。下一步，国新健康作为医保基金管理服务行业的开拓者和领航者，将秉持医保支付改革永远在路上的理念，根据红河州医疗保障局的业务要求，积极为红河州DRGs付费方式改革提供更加完善精细化的服务和整体解决方案。