考前必背 |执业药师《药学》专业知识二循环系统疾病用药

距离2019执业药师考试越来越近了，近期文都网校小编会给大家整理2019执业药师各科目高频考点，希望对大家有所帮助。文都网校小编预祝大家顺利通关！

考点一：用于抗心力衰竭的药物

（1）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，显著降低死亡率——XX 普利

（2）β受体阻断剂——XX洛尔

（3）醛固酮受体阻断剂——螺内酯

（4）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI 者——XX沙坦

（5）利尿剂——呋塞米

（6）强心苷类——减轻症状和改善心功能

考点二：强心苷类药物不良反应

1.胃肠道症状：洋地黄中毒的信号，表现为：厌食、恶心、呕吐或腹痛

2.心血管系统

（1）心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速（苯妥英钠解救）

（2）加重心力衰竭

3.神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋

4.感官系统：色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）

考点三：抗心律失常药临床应用

（1）窦性心律失常——普萘洛尔（Ⅱ类）

（2）室上性心律失常——维拉帕米（Ⅳ类）

（3）急性室性心律失常——利多卡因（Ⅰb类）

（4）慢性室性心律失常——美西律（Ⅰb类）

考点四：硝酸酯类药物主要作用

（1）降低心肌氧耗量。

（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

（3）降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

（4）轻微的抗血小板聚集作用。

考点五：硝酸酯类药物用药监护

（一）合理使用各种剂型

（1）含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎——防止发生体位性低血压。

（2）使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。

（3）不应突然停止用药——避免反跳现象。

（二）防止耐药现象的发生

任何剂型连续使用24h 都可能。

克服——偏离心脏给药方法：

（1）舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。

（2）口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。

（3）小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h 的无药期。长期连续注射应采用低剂量维持疗效；静脉滴注给药连续超过24h 者应间隔一定时间给予。

考点六：抗高血压药分类 

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：XX普利

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：XX沙坦

肾素抑制剂：阿利克仑

交感神经末梢抑制剂：利血平

激活血管运动神经中枢α2 受体：可乐定、甲基多巴

直接舒张血管平滑肌：硝普钠、肼屈嗪

阻滞血管平滑肌突触后膜α1 受体：哌唑嗪、特拉唑嗪

考点七：抗高血压药物应用 

ACEI：唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。

ACEI/ARB：降压，减轻左室心肌肥厚，逆转心肌肥厚，肾保护，脑血管保护；ARB 尤其适用于伴随糖尿病肾病的高血压患者。

甲基多巴：妊娠高血压的首选药。

硝普钠：高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压；麻醉时产生的控制性低血压；急性心力衰竭，急性肺水肿。

哌唑嗪：与β受体阻断剂或利尿剂联合，用于重度顽固性高血压；减轻前列腺增生；改善胰岛素抵抗；降低TC、TG与LDL-ch，升高HDL-ch，对高脂血患者有利。

考点八：羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂的作用

（1）降低血总胆固醇（TC）；降低低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B；降低三酰甘油（TG）；轻度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。

（2）对抗应激。

（3）减少心血管内皮过氧化。

（4）稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。

（5）减少脑卒中和心血管事件。

（6）抑制血小板聚集。

（7）降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。

考点九：他汀类药物用药监护

（一）严格遴选适应证和治疗方案

强效他汀组——大剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；若患者不能耐受较高强度的他汀治疗，可以降低治疗强度。

（二）定期监测血脂和安全指标

服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激酶（CK）；对CK 升高至大于正常值10 倍以上、转氨酶（AST及ALT）大于正常值3 倍以上，就须停药。

（三）联合用药时宜慎重

与贝丁酸类、烟酸类药联合——增加发生肌病的危险。

（四）掌握适宜的服药时间

提倡晚间服用——肝脏合成脂肪峰期多在夜间；但阿托伐他汀半衰期长，可以在一日内任何时间给药。