【手术简报】急性化脓性阑尾手术1例

来源: 洛城医疗卫生/lcjdwsy

2019年10月7日18:30,寒桥外科加班为一14岁男性青少年患者行阑尾切除术,手术顺利完成,手术者梁连峰副院长、牟常胜主任、麻醉解晓永、护士韩丽萍。目前,患者病情平稳。

急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症,病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状;也是发病率最高的急腹症,具有发病急、病情发展快的特点,其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状,典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周,数小时后腹痛转移至右下腹,腹痛呈持续性,伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散,波及全腹,可出现全腹痛。

张浩武副院长特别强调接诊疑似阑尾患者时特别注意以下几点:

1.确诊阑尾炎并已化脓必须尽快手术。

2.阑尾炎有时进展快,当天发展成穿孔的也有,一旦成腹膜炎必须立即行探查手术。

3.原则上只要超过72小时,形成阑尾周围脓肿时已不适应手术,只能长时间保守抗炎治疗了,且半年后才能再行阑尾切除。

4.若脓肿较大发展快,被迫暂行脓肿引流,以后再行二次阑尾切除。

5.总上所述阑尾一旦确诊就应该收住院观察,符合上面条件马上手术,且不可拖延大意一味地打针保守,到后来造成粘连、穿孔、梗阻,不得已急症开腹,手术风险变大且并发症多,或者形成脓包造成长期抗炎治疗增加痛苦浪费钱财不说,还更多的造成肠粘连等严重并发症,本来的小手术酿成大祸,甚至导致跟大肠癌一个级别的手术。另外阑尾不光是发炎,还有类癌,粘液腺瘤,以及妇科的、内科的等容易混淆的疾病也不少,因此对于怀疑阑尾炎的,尤其是多次发作的,还是尽快到医院外科住院为佳。

急性阑尾炎早期诊断、早期手术治疗,一般预后良好。

单纯性急性阑尾炎病情轻,治疗效果好。如果急性阑尾炎未能及早治疗,发生阑尾穿孔、化脓,引起弥漫性腹膜炎等严重合并症,病死率较高,侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻,病人十分痛苦。

出院指导

(1)注意休息,避免劳累,2周内避免重体力劳动;

(2)如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。

寒桥外科是我院重点科室,包括普外科、骨外科及肛肠外科3个专业组,目前有医生6人(含麻醉师),护士9人,其中高级职称1人,中级职称6人,科室现有高档病床18张,病室内配有电视、空调、中心供氧设备;手术室按照一级医院评审标准建立,为Ⅱ级洁净手术室,内有标准化手术室一间,配备HVJ-880M呼吸机、RY-ⅡB麻醉机、电动手术床、LED无影灯、中心供氧、中心吸引等等先进医疗设备。近年来,医院通过派出人员到上级医院进修学习,逐步培养出一批外科专业技术人才;科室还与潍坊、寿光等上级医院建立了长期协作关系,聘请专家来我院坐诊、协助手术,科室年手术量200台次以上,均取得了良好的术后效果,手术已达到了市级技术水平。

普通外科组熟练开展:体表肿瘤切除、阑尾切除、疝修补(含补片修补术)、胃大部切除术、肠切除、胃肠吻合、肠粘连松解术、胃十二指肠溃疡穿孔修补、甲状腺、乳腺肿瘤切除、乳腺区段切除及乳腺癌改良根治、胆囊切除、胆总管切开探查等胆道手术、大小隐静脉剥脱术、睾丸鞘膜切除、精索静脉高位结扎、附睾囊肿切除、前列腺摘除等手术,并可开展腹部外伤性急诊手术探查。

肛肠外科组开展:痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等手术;并开展痔上黏膜环切吻合术、直肠前突修补术治疗便秘。

骨外科组开展:关节脱位、骨折手法整复、夹板、石膏外固定,肌腱断裂吻合修复、四肢骨折内固定、人工股骨头置换术、腰椎间盘突出症、髓核切除、微创(射频消融)等手术。寒桥外科门诊及骨伤门诊电话:5625132。

供稿:寒桥外科

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