来源：赛柏蓝—药店经理人
特约撰稿人：石小青
酒精性肝病为由于长期过量饮酒引起的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及酒精性肝硬化的统称。目前我国酒精性肝病呈现迅速增长趋势。
【临床分型】
1、轻症酒精性肝病：肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。
2、酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST可轻微异常。
3、酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清总胆红素升高。
4、酒精性肝纤维化：需病理活检。
5、酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生化指标的改变。
【酒精性肝病的损害机制】
【增加酒精性肝病发生的危险因素】
1、饮酒量及饮酒时间：一般而言，平均每日摄入乙醇80g达10年以上才会发展为酒精性肝硬化，但短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎。
2、遗传因素：许多与乙醇代谢相关的酶类具有遗传多样性，因此个体在乙醇代谢或细胞因子产生上的差异，使部分人群表现出对酒精相关疾病的先天易感。
3、性别因素：同样的乙醇摄入量女性比男性更易患酒精性肝病。
4、乙型或丙型肝炎病毒感染：可增加酒精性肝病发生的危险性，并可使酒精性肝损害加重。
5、营养因素：酒精可代替食物提高热量，致使长期饮酒者往往不能保持正常饮食结构，蛋白质和各类营养物质缺乏会加重酒精的肝损害。
【药物治疗】
1、美他多辛胶囊：该药物能够改善长期饮酒导致的肝功能损害，因此临床上主要用于酒精性肝病治疗，通常使用剂量为一次2粒，一日2次口服使用，在使用时应注意长期服用或大量服用后，少数患者会发生周围神经疾病，暂停服用后多可自然消退，但也有患者不能自行消退时应及时就医进行对症治疗。
2、多烯磷脂酰胆碱胶囊：该药物在乙醇中具有抑制脂肪变性和纤维化作用，可通过加速膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原合成，从而改善酒精引起的肝损伤，通常12岁以上儿童、青少年和成年人使用剂量为开始时每日3次，每次2粒，每日服用量最大不能超过6粒，一段时间后，剂量可减至每日3次，每次1粒，需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不能咀嚼。
3、补充营养：长期饮酒的患者或多或少都会存在不同程度的营养不良情况以及出现多种维生素吸收减少、分解代谢增加的情况，可出现维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素A和叶酸等缺乏情况，因此应积极补充维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素A、叶酸等营养物质，有的患者还会出现各种氨基酸不足的情况，因此应根据氨基酸缺乏情况补充适合的氨基酸。
4、甘草酸制剂：甘草酸二铵是中药甘草的有效成分的第三代提取物，是一种药理活性较强的治疗肝炎的药物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，对多种肝毒物包括乙醇在内所致的肝损伤具有防治作用，另外该药物能明显抑制肝组织中花生四烯酸代谢产物、白细胞三烯酸合前列腺素E2并呈剂量性依赖性，对ALT无直接灭活作用。通常使用剂量为一次150mg，一日3次口服使用，在用药过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。
5、水飞蓟宾：该药物具有抗过氧化、稳定肝细胞膜的作用，临床上常用于改善肝脏生化学指标，对于酒精性肝病治疗具有一定作用，使用剂量一般为起始剂量一次140mg，一日3次口服使用，维持剂量为一次140mg，一日2次口服使用，均在饭前服用。
除了药物治疗外，戒酒是治疗酒精性肝病最基本和最必要的措施。通常在戒酒4-6周后多数酒精性脂肪肝患者可获得肝脏本身的形态和生化指标复常，血清转氨酶半衰期较短，通常恢复较快；彻底戒酒可使轻至中度的酒精性肝炎临床症状、酶学改变乃至病理改变逐渐减轻；戒酒在酒精性肝硬化治疗上虽然不能使病变逆转，但是对减慢其病情发展有一定作用，因此戒酒在治疗酒精性肝病上至关重要。
参考文献：
1、中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会 《酒精性肝病防治指南》 2018.03
2、曹霞.陈美娟.《临床药物治疗学》.中国医药科技出版社.2016.01
3、傅宏义.《新编药物大全》.中国医药科技出版社.2017.07