考前必背 |执业药师《药学》专业知识二抗菌药物

距离2019执业药师考试越来越近了，近期文都网校小编会给大家整理2019执业药师各科目高频考点，希望对大家有所帮助。文都网校小编预祝大家顺利通关！

考点一：半合成青霉素类药物分类

1.耐青霉素酶青霉素——甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林

2.口服耐酶青霉素——青霉素V

3.广谱青霉素——氨苄西林、阿莫西林

4.铜绿假单胞菌——羧苄西林、哌拉西林

5.抗G-菌青霉素——美西林、替莫西林

考点二：青霉素类抗菌药物作用特点

（1）干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。

（2）属于繁殖期杀菌剂。

（3）主要用于：G+、G-球菌及某些G+杆菌感染。

（4）典型不良反应：过敏反应；吉海反应（赫氏反应）；青霉素脑病；电解质紊乱；二重感染；周围神经炎。 

考点三：青霉素类抗菌药物用药监护

（一）用药前必须询问过敏史并作皮试

（1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。

（2）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

（二）根据PK/PD 参数制定合理给药方案

（1）属于时间依赖型抗菌药物，几乎无抗生素后效应和首剂现象。

（2）血浆半衰期较短——仅约30min，药物经7 个半衰期就将消失殆尽，青霉素的有效血浆浓度可维持5h——最有效的给药方法为：每日分次给药，每隔6h 给药1 次。

（三）选择适宜的溶剂和滴速

（1）溶剂应选择0.9%氯化钠注射液（pH5.0～7.5）。

（2）水溶液在室温不稳定，应新鲜配制。

（3）小容积、短时间——单剂量容积为50～200ml，不宜超过200ml；静滴时间不宜超过1h。

（4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。

（四）监护特殊反应

（1）全身大剂量应用可引起青霉素脑病，不可用于鞘内注射。

（2）治疗梅毒、钩端螺旋体病——吉海（赫氏）反应。

（3）注意监测电解质水平。大量应用青霉素钾盐——高血钾症，心脏停搏；钠盐——低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。

考点四：青霉素——首选药

①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等；

②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等；

③不产青霉素酶的葡萄球菌感染；

④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎；

⑤白喉；

⑥炭疽；

⑦破伤风、气性坏疽；

⑧梅毒；

⑨钩端螺旋体病；

⑩回归热。

考点五：把握在围术期合理预防性应用抗菌药物

（1）术前——以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注，保证足够的血药浓度。

（2）术后——预防性抗生素的时间尽可能缩短，有时（手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1 天。不应无原则持续给药。预防性用药不得超过手术病例总数的30%。

（3）对头孢菌素、青霉素类过敏者，G+菌选用万古霉素；G-菌选用氨曲南。

考点六：其他β-内酰胺类抗菌药物典型不良反应

维生素K 缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等）、维生素B 族缺乏症状（舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻——长时间应用可出现。

2.中枢神经系统严重不良反应——尤其是亚胺培南西司他丁可引起，如肌阵挛、精神障碍或癫痫发作。

3.亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活，与西司他丁（肾脱氢肽酶酶抑制剂）组成复方制剂。

考点七：氨基糖苷类抗菌药物

（1）作用特点：对敏感细菌蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响，从而抑制蛋白合成的多个环节。

（2）典型不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应。

考点八：大环内酯抗菌药物

（1）作用特点：不可逆地结合到细菌核糖体50S 亚基上，阻断转肽作用及mRNA 位移，选择性抑制蛋白质合成。

（2）主要药品——红霉素

治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。

（3）不良反应

①最主要的是胃肠道反应；

②肝毒性；

③心脏毒性；

④耳毒性。

考点九：林可霉素类抗菌药物

（1）作用特点：与大环内酯类相同。由于它们在细菌核糖体50s 亚基上的结合点与红霉素和氯霉素相同或相近，不宜同时使用。

（2）最主要特点是对G+菌或G-厌氧菌（最主要）均有强大杀菌作用。

（3）是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。