近年来，唐山市人口老龄化形势日益严峻，到2018年，全市60岁以上的老年人已经突破170万，占全市人口比重的22.6%，超出国际老龄化标准近13个百分点，并呈逐年递增趋势。据统计，全市失能、失智人员约为6.5万人，其中重度失能人员约为3.27万人，对这部分人员的照护成为其家庭面临的首要难题，沉重的经济负担严重降低了其家庭乃至全社会的幸福指数。
为破解这一民生难题，今年按照唐山市委市政府的有关要求，由唐山市医疗保障局负责组织建立适合唐山市市情的长期照护保险制度。
目前，《唐山市长期照护保险实施方案（试行）》已经市政府常务会审议通过，唐山市长期照护保险工作已于10月1日正式启动实施。
2019年10月10日上午，唐山市人民政府举行长期照护保险启动发布会
一、建立长期照护保险制度具有重大的社会意义
失能风险已经成为继退休后的收入风险、患病时的健康风险之后的又一个新的社会风险。从全社会视角来看，建立长护险制度的意义主要有四点：一是有利于减轻家庭负担。目前，失智失能人员实际接受的长期护理绝大部分是由其配偶、子女或其他亲属提供的，第三方机构服务占比极低，“一人失能、全家失衡”已经成了不少家庭面临的现实问题。如何满足对长期照护资源这一重大且刚性的民生需求，成为家庭、政府和社会面临的共同挑战。长远来看，长期照护保险制度建设可在一定程度上缓解家庭的困境，通过第三方机构介入照护的方式，直接减轻家庭负担，引导进入社会照护的良性轨道，极大地促进社会和谐稳定。二是有利于合理配置医疗资源。老年人一旦患上慢性疾病，或者身体机能严重恶化，就不得不选择去医院接受治疗，一些慢性疾病还需要在医疗机构接受长时间的照护服务，这就进一步加剧了本就稀缺的医疗资源更加不足，也增加了医保基金的支付压力，供需失衡进一步造成了医疗资源的低效配置。长护险制度使患者在家、医养机构，甚至是养老机构也能享受照护费用统筹支付，从而有利于降低医疗成本，提高医疗资源的使用效率，有效降低医患矛盾，促进和谐，维护稳定。三是有利于优化人力资源配置。长护险制度建立后，一定程度上从需求端提升了老年患者的支付能力，必然会带动供给端的劳动力配置需求，从而带动老年照护服务产业的形成，助推我市老龄产业的快速发展，形成新的经济增长点。四是有利于完善养老服务体系。近年来，我市通过推广医养结合，探索“互联网+养老、医疗”的新模式，新建、改扩建一批养老服务设施，让全市人民共享改革发展成果，让群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感。在此基础上开展长期照护保险制度，有利于完善“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的多层次养老服务体系，提升全市养老服务社会化水平，助力唐山打造医疗康养高地。
二、建立长期照护保险制度是贯彻落实党中央、国务院有关要求的重要体现。
近10年中，我国先后出台了《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》《社会养老服务体系建设规划( 2011-2015年)》《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《“十三五”卫生与健康规划》等一系列政策文件，积极探索长期照护保险制度的建设。省医保局《2019年医疗保障工作要点》提出，2019年要继续推进长期照护保险试点。今年，唐山市也将建立长期照护保险制度列入了市政府“十项重点工作”。
三、广泛调研、精心测算，科学确定唐山市实施方案。
为建立好唐山市长期照护保险制度，前期唐山市医疗保障局进行了广泛调研，认真学习研究了外地先进经验，充分结合唐山的实际情况，科学确定了唐山市的实施方案。《实施方案》共分七部分，重要内容为：一是明确了坚持“以人为本，统筹安排”，培育发展社会化照护服务市场，建立为失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的长期照护保险制度，不断提升人民群众在共建共享发展中的获得感和幸福感的指导思想；和遵循“覆盖全员、多元筹资、保障基本、以收定支、待遇分级、适合市情”的基本原则。二是为稳妥建立长期照护保险制度，我市确定了“打基础，建制度”的基本思路，采取先试点、再推广、最后全面施行的推行方式，最终全市要实现政策制度、运行模式、经办流程、信息系统和资金收支五统一。三是为科学确定长期照护保险筹资标准，我们采集了大量相关数据，认真进行了分析测算，参考外地经验，结合唐山市实际情况确定了个人缴费、医保基金划拨和财政补助相结合的资金筹集方式。2020年筹资标准为，个人缴费每人每年20元，财政补助每人每年20元，医保基金划拨每人每年40元；2021年财政补助再增加20元，达到每人每年40元。四是为确保长期照护保险制度实施后，能够为所有重度失能人员及其家庭带来实实在在的实惠和便利，唐山市医疗保障局根据失能人员的不同情况，制定了机构护理、居家护理、居家补贴和居家辅助器械租赁（购买）补贴相结合的多层次待遇保障形式。
失能风险已经成为继退休后的收入风险、患病时的健康风险之后的又一个新的社会风险。
一是有利于减轻家庭负担。
目前，失智失能人员实际接受的长期护理绝大部分是由其配偶、子女或其他亲属提供的，第三方机构服务占比极低，“一人失能、全家失衡”已经成了不少家庭面临的现实问题。长远来看，长期照护保险制度建设可在一定程度上缓解家庭的困境，通过第三方机构介入照护的方式，直接减轻家庭负担，引导进入社会照护的良性轨道，极大地促进社会和谐稳定。
二是有利于合理配置医疗资源。
长护险制度使患者在家、医养机构，甚至是养老机构也能享受照护费用统筹支付，从而有利于降低医疗成本，提高医疗资源的使用效率，有效降低医患矛盾，促进和谐，维护稳定。
三是有利于优化人力资源配置。
长护险制度建立后，一定程度上从需求端提升了老年患者的支付能力，必然会带动供给端的劳动力配置需求，从而带动老年照护服务产业的形成，助推我市老龄产业的快速发展，形成新的经济增长点。
四是有利于完善养老服务体系。
完善“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的多层次养老服务体系，提升全市养老服务社会化水平，助力唐山打造医疗康养高地。
唐山市长期照护保险实行城乡全覆盖，参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均参加长期照护保险。
唐山市长期照护保险采取机构护理、居家护理和居家补贴相结合的多样化保障方式，并为居家失能人员提供了辅助器械租赁补贴这种补充保障形式，尽可能满足了不同情况的失能人员需求。
实施方案规定，机构护理支付比例为70%，医养结合机构支付上限每月2000元，养老机构支付上限每月1500元；居家护理每月12次，支付上限为每月1250元；居家补贴支付上限为每月450元，以照护用品套餐形式发放。选择居家护理和居家补贴的，可同时享受辅助器械租赁补贴，支付比例80%，基金支付上限每年5000元。上述保障范围和标准目前从全省范围看，范围最广、标准最高。
下步，唐山市医疗保障局将抓紧制定长期照护保险的相关配套政策，完善相关工作流程，确保年内试点地区重度失能人员能够享受保险待遇。