【医讯】借助先进科技 提高诊疗技术

肺癌作为恶性肿瘤的第一杀手，已经大摇大摆地走进我们的生活，无论在城市还是在农村，不仅是中老人，中青年人肺癌发病率也是越来越高。针对近年来肺癌发病率及病死率高居我国癌症榜首的实际，而肺结节的出现是肺癌早期的警示，因此早发现、早诊断、早治疗能够在很大程度上降低肺癌的发病率和死亡率，是改善肺癌生存的希望所在。近日，勐海县人民医院医学影像一科引进的“杏脉锐影”AI医疗影像辅助系统正式“上岗”，是西双版纳州内首批落地人工智能辅诊的单位之一，开启了医院早期肺癌诊治的新征程。

引进“杏脉锐影”AI医疗影像辅助系统运用到我们日常的肺结节筛查中来，通过低剂量肺部CT检查+AI智能辅助系统的方式，对患者胸部的肺结节能够更快更高效更精准的进行全面筛查。医院医学影像一科负责人介绍，一般常规的胸部CT检查，大概有600幅图像，如果人工阅片可能需要10-15分钟，不仅耗时，可能还会有所遗漏，借助人工智能系统，就只是几秒钟就能把成百上千帧影像中所有的肺结节全部识别并标记出来，并且对每一个结节的位置、大小、密度等基本信息都会显示出来，并初步分辩良恶性，医生只需再次进行审核、出具诊断报告，从而大大提高诊断效率，对肺结节的筛查更精准。

为了更好服务患者，医院医学影像一科引进“杏脉锐影”AI医疗影像辅助系统起，对于患者的筛查暂不收取任何费用。也就是说，所有到勐海县人民医院医学影像一科进行胸部CT检查的患者，将通过“杏脉锐影”AI医疗影像辅助系统进行免费筛查，“这项措施在我县为首家，就是为了让更多患者得到实惠。

引进“杏脉锐影”AI医疗影像辅助系统，是勐海县人民医院医学影像一科推动诊疗技术人工智能化的重要措施，是为广大患者提供健康屏障的关键一招，更是医学影像一科融入新时代发展、助力健康中国战略实施的重点措施，既有效提高了科室的整体诊疗水平，又让广大患者感受到了浓浓的正能量。“下一步的发展中，我们科室还将引入更多的高科技设备，同时还将强化对每一位医务人员的培训使用，助力每一位患者的身体健康，努力让每一位患者实现病有所医、医有所效，着力展示服务新风采！”医院医学影像一科负责人表示。

2017年9月-2019年9月勐海县人民医院医学影像一科2年部分胸部CT检查术后病理病例图片展示

病例1 不典型腺瘤样增生（AAH），癌前病变，影像及临床诊治价值期

病例2 肺原位癌（AIS），影像及临床诊治价值期，5-10 年生存率高达100%

病例3 微浸润肺腺癌（MIA)，影像及临床诊治价值期，五年生存率约73%

病例4 早期肺腺癌（IA-IB期），五年生存率约73-58%

病例5 中晚期肺腺癌（ⅡA-Ⅳ期），五年生存率约46-13%

从三个层面，根据发生部位划分中央型肺癌和周围型肺癌。根据病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据病灶的大小，有没有淋巴结转移和远处转移，又分为一至四期肺癌，这是目前的分类方法。

刺激性咳嗽是早期中央型肺癌的典型临床症状。我们知道眼里不容沙子，其实气管里也不容异物。气管里有异物的反应就是刺激性咳嗽，而这种刺激性咳嗽是控制不了的。

早期中心型肺癌两大临床症状就是刺激性咳嗽和/或血丝痰，两种情况同时出现时更应该引起警惕。早期周围型肺癌没有任何临床症状，如果出现临床症状就诊，开始出现刺激性咳嗽和血痰了，或出现声音嘶哑了，就不是早期肺癌了。

中央型肺癌出现了阻塞型肺炎或肺不张，表现为发热和咳嗽，周围型肺癌侵及胸膜、胸壁出现了胸水，就会出现胸闷气短症状。如果肺癌出现在肺门或纵隔淋巴结，特别是肿大的纵隔淋巴结压迫喉返神经，就会出现声音嘶哑。不管是肿瘤肿块还是转移的纵隔淋巴结，压迫了上腔静脉，就会出现额面部水肿。

肺癌的发病率从40岁开始就逐渐上升，到80岁达到高峰。我国目前肺癌筛查项目锁定的年龄是40岁以上。

肺癌家族史是另外一个重要因素，具有同样的遗传基因、同样的生活环境，再有同样的生活方式的话，我们把具有肺癌家族史的人群也定为肺癌的高危人群。

包括有慢性阻塞性肺病和结核病等都属于肺癌高危人群。

易接触石棉、金属（镍、铬、铝等）、化学品（化工、印染工、油漆工等）、粉尘（环卫工、建筑工、矿渣工等）及玻璃纤维等。

传统的肺癌筛查是用胸透或胸片，这样发现的肺癌大多不是早期肺癌。用老百姓的话讲，早期检查发现了一个晚期肺癌。胸透胸片筛查肺癌会有盲区和死角，胸片的分辨率也差。现在用胸部CT代替胸片，代替胸透进行肺癌筛查，颠覆和改变了以前我们早期发现晚期肺癌的历史，可以做到早期发现“早期肺癌”，让更多的早期肺癌走进我们胸外科医生的视线，让肺结节患者包括家属安心。

1、影像及临床诊治价值期：不典型腺瘤样增生（AAH)——原位腺癌（AIS）——微浸润性腺癌（MIA)。

胸腔镜手术，就是VATS手术。是在肋间隙打小孔，是不动肋骨的，所以没有明显损伤到肋骨或者肋间神经引起的严重疼痛。

肺部结节的微创手术它的恢复过程也是比较快的，一般胸腔镜手术术后的胸水量会比开胸手术少很多。还有胸腔镜手术操作的范围，比如切除的东西和确实要做的淋巴结，不管是采样还是清扫，跟开胸手术是一样的，甚至在高清腔镜下会清扫得更干净，手术会更仔细，对细小的毛细血管的出血也会止血得更好。所以，胸腔镜手术是既微创又精准又有高清放大作用的一种手术，手术以后患者感受到的疼痛会比非胸腔镜手术、非微创手术轻很多，术后肺功能的恢复、术后患者下床锻炼的时间都会比传统的大手术好很多。拔出胸腔闭式引流管以后，复查胸片没事，患者就可以出院了。一般胸腔镜手术的出院时间从术后3-7天不等。