“平原县第一人民医院给了我第二次生命”—急性心肌梗死患者抢救侧记

      8月21日，15:48我院急救中心的值班室电话骤然响起，清脆的铃声突兀又刺耳，患者张某某，男，52岁，14:00与别人交谈时突发意识不清，呼之不应，伴大小便失禁，随即就诊于王凤楼卫生院，到达时呼吸心跳停止，给予心肺复苏、气管插管、电除颤等积极抢救30分钟后患者心跳恢复，呼吸微弱，急呼120到我院。

      到达我院急诊室后患者仍昏迷，休克，血压80/50mmHg，频繁抽搐，双侧瞳孔散大，大小便失禁。诊断为“1.急性广泛前壁心肌梗死 2.心肺复苏术后 3.高血压病（很高危）4. 2型糖尿病”。

      我院心血管团队负责人副院长马卫武接诊患者，患者急性广泛前壁心肌梗死心源性休克，心肌梗死面积大，生命危在旦夕，立即给予持续机械通气、地西泮10mg静脉推注、给予咪达唑仑注射液持续静脉泵入。对于急性心肌梗死患者，时间就是心肌，迅速开通闭塞血管是治疗的关键。当时患者病情极危重，心跳、呼吸虽有恢复，但昏迷，瞳孔散大，若紧急介入手术治疗，需呼吸机等多种抢救仪器伴随，且患者心源性休克，手术有风险、有难度，即使手术顺利，把闭塞的血管畅通，心脏情况逐渐稳定，但病人能否苏醒，也是未知数。

      若按常规质量，或许会选择保守治疗策略，即单纯药物的治疗.但患者已心肺复苏30分钟，是溶栓治疗的禁忌症，不能溶栓溶通血管，若单纯药物治疗，病人的心电活动仍极不稳定，可随时再次室颤、猝死，后续休克难以纠正，心衰也会不期而至。怎么办？说时迟，那时快，“救命第一”，马院长当机立断，决定行急诊介入术，为患者搏一搏。于是庞大的救治团队启动，呼吸机、升压药维持，监护仪监护送病人至介入科。介入工作紧张有序进行，4分钟完成冠脉造影。

影示心脏的左侧冠脉-前降支完全闭塞

与家人沟通后，于前降支置入支架1枚，闭塞的动脉完全再通

      手术共用时23分钟。在整个抢救过程中，启动了重症医学科、心血管内科，介入治疗科多个科室快速协作联动，以最快的速度将闭塞的血管重新开通。术后护送患者到重症医学科，经机械通气，抗凝，抗血小板聚集，营养心肌，积极脑复苏等治疗，患者意识逐渐转清，未再出现恶性心律失常，生命体征逐渐平稳。经重症医学科医护人员精心治疗和护理，患者已经自行下床活动，仅存在发病过程中短暂记忆消失。十余日没白天黑夜的守候没有白费，我们的救治团队最终战胜了死神，患者转危为安！

      为表达诚挚的感谢，患者及家属特地定制了鲜红的锦旗，并送上祝福。看着患者重获新生的笑容，和一家人其乐融融的场景我们医务人员深刻感受到“不忘初心 牢记使命”救死扶伤的神圣职责！

      这位患者是比较幸运的，发病急，到王凤楼卫生院给予了积极的前期抢救，后迅速转来我院实施急诊介入治疗，我们上下联动，实现了院内与院外的无缝对接，极大地节省了救治时间。上下联动，使命悬一线的病人得以起死回生。

      我院于2016年8月16日，正式启动胸痛中心建设工作，规范胸痛的临床诊疗路径，整合多学科力量，不断完善了绿色通道建设，组建了胸痛的急救网络，2017年11月3日，顺利获批中国胸痛中心（标准版）认证，成为山东省第八家，德州市第二家胸痛中心认证单位，标志着我院胸痛中心的质量控制、救治水平得到了国内同行的高度认可，对急性胸痛患者的综合救治能力达到了国家级标准和水平，为区域内更多的胸痛患者搭建了“绿色生命通道”。