提及糖尿病，很多人的第一反应是血糖太高，要降血糖，殊不知，对于糖尿病患者来说，不仅要控制好血糖，更要警惕一系列的并发症，尤其现在低血糖的发生。如果说高血糖的进展按年计算的话，低血糖的进展则按秒计算。
案列：
黄××,女,75 岁,2019.08.31,因“昏迷1小时”至我院急诊就诊。急诊测指间毛细血糖1.5mmol/L，予以静脉推注高糖 40ml，20分钟后患者神志转清。追问病史，患者既往有“糖尿病”病史10余年，平素不规律服用降糖药、严格控制饮食。1年余前因血糖控制不佳，予以使用胰岛素降糖治疗。近2日进食较少，未减少胰岛素剂量。
低血糖诊断标准：
糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L
非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L
低血糖的分类
低血糖症
血糖值低于3.9mmol/L,患者同时有临床症状和体征
无症状性
低血糖
血糖值低于3.9mmol/L,患者没有临床症状和体征
低血糖反应
患者有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不低3.9mmol/L
低血糖的症状：
轻度：饥饿感、虚弱、乏力.
中度：头昏、头晕、出冷汗、心慌、面色苍白、心动过速、恶心、呕吐、手抖、视物模糊；
重度：出现精神、行为异常、抽搐、嗜睡以至危及生命而死亡；
少数患者以全身不适、头痛、恶心、口唇麻木等非特异症状
轻度症状
重度症状
低血糖的处理：
1.进食含有15克碳水化合物的食物或含糖饮料。
2.服用含糖食物后15-20分钟，观察症状是否缓解，再次监测血糖。
3.如果血糖仍然低于3.9mmol/L,再次进食含有15克碳水化合物的食物。
4.每隔15到20分钟4.重复治疗并监测血糖，直到血糖3.9mmol/L。
5.症状重或者低血糖难以纠正的应及时就诊。
6.低血糖时不宜选择牛奶、无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。
备注：含有15克碳水化合物（ 1份碳水化合物食物，在15分钟内能把血糖提升2.8-4.2mmol/L）的食物举例，包括：3片葡萄糖咀嚼片、饮料125ml( ½杯)或果汁、苏打饼干3块、2汤匙（20克）蜂蜜、糖浆或果冻。
食物选择：
葡萄糖﹥蜂蜜﹥白糖水﹥可乐﹥果汁﹥葡萄干﹥牛奶﹥冰激凌﹥巧克力
注意：巧克力不作为低血糖时急救首选食品，因为其中的脂肪会减缓葡萄糖的吸收而使血糖回升缓慢。
低血糖的危害：
短期：急性症状；认知损伤；情绪改变；工作和驾驶能力受损；社会、运动和旅游能力受影响；低体温
长期：对低血糖的恐惧；生活质量下降；体重增加；工作及驾驶执照受限；个人关系扰乱；可能恶化糖尿病和/或血管并发症；获得性低血糖综合征；认知功能下降；可能引起或加速痴呆的发生。
如何预防低血糖?
饮食用药，定时定量；戒酒；熟悉低血糖的症状，及时自救；监测血糖，及早发现；随身携带糖和食物；睡前血糖低，适当加餐；低血糖持续或频繁出现，应及早就医不同食物引起血糖升高速度不同；随身携带“信息卡”。