医生课堂丨“小小的阑尾炎” 怎么就是治不好?

普外科有一百多种常见疾病，其中阑尾炎可以说是大家最熟悉的疾病了，几乎每个人身边都有被切掉阑尾的亲戚朋友，所以许多人对阑尾炎的认识很简单:“小毛病，做个小手术就好了。”那么事实真的是这样吗?

阑尾炎确实是个很常见的疾病，但是它却真不是个小毛病。要知道，急性阑尾炎如果不及时治疗，阑尾会逐渐充血，水肿，阑尾腔内化脓，阑尾壁缺血变薄、失去屏障功能，阑尾腔内细菌外渗导致阑尾周围组织器官感染、水肿，腹盆腔内渗出炎性腹水，化脓，阑尾穿孔，阑尾周围脓肿形成，细菌入血形成菌血症，门静脉炎，感染性休克，最终导致死亡。在缺医少药的旧社会，阑尾炎可是九死一生的重病。

即使在现在这个科技先进的时代，阑尾炎也不是容易治愈。有许多病人不愿意接受手术治疗，经常考虑保守治疗。在阑尾炎进展早期，阑尾腔内化脓之前，可以使用抗生素结合胃肠道状况、对症治疗的办法缓解不适。但这种保守治疗难以除根，部分会进一步进展为慢性阑尾炎。阑尾周围长时间的慢性炎症会产生不同程度的粘连，轻一点的可以表现为便秘或腹泻、腹痛等，重一点的会导致育龄期女性排卵异常、不孕或宫外孕等，等到下一次急性发病的时候，进展通常会更快，症状也更重。

在临床上，急性阑尾炎进展到阑尾周围脓肿之前，都是强烈建议尽快手术。越是早期的阑尾炎，术后恢复越快。有时手术仅拖延了一天，术后就要多花费一周的时间来控制感染。而在形成阑尾周围脓肿之后，一般是先控制感染进一步发展，待身体免疫力提高，再择期手术。如果阑尾炎导致感染性休克，那就需要先进行抢救性的手术，将腹腔内的脓液引流出来，待休克症状缓解，再处理阑尾的问题。

由此可见，同样都是阑尾炎，经过“同样”的手术，治疗效果可以说千差万别。绝大多数患者和家属通常会以为，只要诊断明确，只要按部就班的遵循规范治疗就可以迅速治愈。实际上，不同的病人会有不同的治疗结局，这在临床上很常见，大家一定要客观冷静地看待阑尾炎的治疗。因此如果大家肚子里还留着有“隐患”的阑尾，一定要提高警惕，若有不适，立即来院就诊，切莫错过了最佳治疗时机。