【世界镇痛日】关于纤维肌痛,你了解多少?

来源: 今日医药/jinriyiyao


疼痛伴随人的一生。在国际医学界,疼痛甚至与“呼吸、脉搏、血压、体温”齐名,被视为第五大“生命体征”。


今年的10月11日是第16个“世界镇痛日”。为提高公众对疼痛的关注,国际疼痛学会从2004年开始,将每年的10月11日定为“世界镇痛日”,中华医学会也将每年10月的第3周定为“中国镇痛周”。


值得注意的是,全世界约有五分之一的人疼痛持续时间超过三个月,这被称作慢性疼痛。


除了造成生理上的痛苦之外,慢性疼痛几乎能够扰乱患者生活的方方面面,如造成焦虑、抑郁、失眠、易怒、人格变化甚至自杀倾向。



这其中,有一种叫做纤维肌痛的慢性疼痛疾病,尽管常见,但人们却对其知之甚少。


作为最难治疗的慢性疼痛性疾病之一,纤维肌痛是一种以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征,常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁焦虑等精神症状,是风湿科门诊中常见疾病。


美国国家纤维肌痛协会资料显示,全球范围内纤维肌痛发病率约为3-6%,75-90%的患者为女性,多见于20-50岁人群,且患病率随年龄增长而升高。


目前,国内尚无确切的流行病学统计资料。中国香港地区人群患病率为1%。据此推算,我国约有1400万患者。


然而,无论对于患者还是临床医生而言,纤维肌痛的诊断和治疗都面临着诸多挑战。


研究表明,患者常常耗费2年以上时间、平均就诊于3.7个医生才能被确诊,有的患者甚至用了10年的时间才得以确诊。


此外,有数据显示,我国患者首诊误诊率达到87%,近80%医生在治疗纤维肌痛患者时遇到困难,78.1%医生认为纤维肌痛尚无有效的治疗方法。



近年来,越来越多病理学与影像学研究证实,纤维肌痛为中枢神经系统相关疼痛障碍,中枢敏化为其主要发病机制。


研究显示,纤维肌痛发病机制中枢敏化核心的治疗靶点是钙离子通道。


此前,临床上多以非甾体类镇痛药、阿片类药物和抗抑郁药物等非机制性药物治疗为主,难以做到“有的放矢”并伴有极大的副作用。


幸运的是,去年普瑞巴林胶囊在华迎来纤维肌痛这一新适应症获批,为我国纤维肌痛治疗带来突破性进展。


作为全新一代神经钙离子通道调节剂,普瑞巴林针对纤维肌痛的主要发病机制,是机制性治疗并且循证医学证据充足,可有效控制和减轻患者的神经性疼痛、改善睡眠、缓解疲劳以及提高生活质量,且耐受性良好。


由此,该药被多份国际指南推荐为纤维肌痛一线治疗药物,为这类患者带来了新的治疗选择。