为何献血无偿用血有偿？用血安全如何保障？权威解答在这里！

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10月10日，石家庄市人民政府新闻办公室召开保障临床用血安全新闻发布会。省会无偿献血领导小组办公室主任、石家庄市卫生健康委党组成员、副主任张东生出席发布会，市卫生健康委医政药政处葛路岩副处长、董晓菲同志参加新闻发布会并回答记者提问。

您的问题非常好，下面我来具体回答一下。

首先，无偿献血是一项需要全社会参与的公益爱心活动。《献血法》中规定：地方各级人民政府领导本行政区域内的献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作。国家机关、军队、社会团体、企业事业组织、居民委员会、村民委员会，应当动员和组织本单位或者本居住区的适龄公民参加献血；国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。

概括地讲，就是说，无偿献血工作需要在各级政府统一规划、组织协调下，加强宣传和教育，号召全社会的公民积极参与。所以，单靠卫生部门是不能完成的，它要靠政府的支持、各部门的配合、全社会的参与。

对市民关注密切的“关于献血是无偿的，临床用血却要收取费用的问题”，国家和我省从法规层面给予了明确的解释。我国《献血法》规定：在我国实行无偿献血制度，无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。所以，病人临床用血交纳的费用，是血液的采集、储存、分离、检验等成本费，而不是血液本身的价钱，因为血液本身是无价的。临床用血收费标准是由国家统一制定的，由各省市贯彻执行。而对于无偿献血者，各地有相应的免交前款四项成本费用的优待政策。

在河北省实施《中华人民共和国献血法》办法中明确规定：公民献血后本人临床用血时，按献血量三倍免交上述规定的费用；献血公民献血量达一千毫升的，终身享受免费用血；献血公民的配偶及其直系亲属临床用血时，按献血量等量免交前款规定的费用。也就是说，献血者本人及其父母、子女和配偶都能按照规定要求享受免费用血。

通过《献血法》和我省《实施办法》的规定可以看出，献血者享有优先和优惠用血的权利，相关费用由国家承担。

为了推动落实好这项政策，我省根据国家卫生健康委《进一步改善医疗服务行动计划》的要求，2012年在全省实现了省内献血者血费异地报销服务，并明确了全省统一报销标准、统一报销平台、统一报销范围的血费报销管理要求。自2013年起，我市率先启动血费出院即报工作。目前，我市84家临床用血医疗机构已全部实现血费出院即报。

血费异地报销和血费出院即报服务的实施，方便了广大献血者及其相关受益人，献血相关人在开展出院即报医院用血后可在出院结算前报销用血相关费用，所需详细资料可以咨询所在医疗机构工作人员，他们都是经过相关培训的。另外我省开展了无偿献血者省内血费异地报销服务，献血相关人可以在居住地血站完成跨地市血费报销，举例说明：献血者在石家庄献血在保定用血的情况，献血者可在保定市中心血站或开展血费出院即报用血医院报销相关费用，而不用往返石家庄报销用血费用，血费出院即报工作的开展解决了献血容易报销难的问题。

谢谢这位记者朋友的提问！

我委一直非常重视血液安全工作，把临床用血组织建设、人才队伍建设作为保障临床用血安全、保护人民群众健康的重要抓手，积极完善我市临床用血管理体系，把提升用血安全保障能力作为工作的重中之重。国家相关法律法规对临床输血有明确的规定，我们的医务人员会严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估。主治医生评估病情确定输血是不可替代治疗方案时才会实施输血治疗，制订输血治疗方案。同时，医疗机构采取严格有效的措施保障患者输血治疗的安全。

一是以先进的医疗技术保障输血安全。当前，我市医疗机构血型鉴定使用的都是先进的卡式凝胶检测技术，病人和献血员都要经过至少2次正反定型检测。在血型复核结果一致的基础上，再进行交叉配血，交叉配血实验没有出现凝集反应、溶血反应才实施输血治疗。而且随着临床输血治疗经验的积累、输血专业科技成果的应用、血液制备技术的进步，通过去除血液制品中的白细胞、对血液进行病毒灭活、肿瘤放化疗患者输血时对血液进行辐照等技术，有效地降低输血不良反应的发生。

二是输血治疗实施严格的过程管理。对患者进行输血治疗时，从适应证判断、知情同意书填写、提交输血申请、抽血样、验血型、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，均实行全过程记录，医务人员严格按照管理制度和标准操作规程执行，对每一个环节实行严格的双人核查，保证零差错。血液运输储存全程冷链监控，保障信息可追溯。建立健全了输血不良反应监测和处置流程。在输血治疗中，输血不良反应仍不能做到百分之百完全避免。目前，我市所有医疗机构均建立《控制输血严重危害的预案》，对输血过程实施严密监控。每个病区都配备抗过敏等急救药品，有完善的治疗急救预案和措施，对不良反应做到及时发现、及时处理，切实保障患者的生命安全。

三是积极推广应用血液保护新技术。除采用血型检测技术、血液制备技术以及执行严格的管理制度、标准化输血流程等保障患者安全外，随着输血医学的发展，输血治疗理念也在不断更新。目前，现代化医院对患者实行综合血液管理措施，血液保护新技术得到广泛应用，通过改善手术方式，如开展微创手术、应用电刀、应用新型止血药物等措施均能大大减少患者失血，有效止血；一些大型手术通过自体输血、术中血液回收等血液保护技术避免或减少异体血的输注。自体输血、术中血液回收等新技术无疑可以使患者不输血、少输血，从而大大降低输血传播疾病以及异体输注不良反应的发生风险。

目前，我市积极推进血液保护技术的临床应用，并力争尽快达到广泛普及的程度，有效提高我市患者用血的安全性。

谢谢！

谢谢您的提问！您问到了血液的关键作用点上。

输血是挽救生命不可或缺、不可替代的有效手段。就输血保障能力而言，我市二级以上医疗机构均建立了输血科（血库）。作为省会城市，医疗用血全部由河北省血液中心提供，血液100%来自无偿献血。我市主要通过以下措施保障居民临床用血安全：

第一层保障是严格采供血环节管理，从源头保障血液的质量。我市所有无偿献血者都经过严格的体检，血液标本采用包括核酸和酶联免疫检测技术在内的两种方法对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等传染性疾病进行严格的筛查。无偿献血者血液标本的检测实行全过程管理，严格按照国家规定的标准进行，有效降低了输血的风险。

第二层保障是我市所有医疗机构都制定了“临床用血应急预案”，血库有急救用血储备。创伤和急救患者到院后，立即进入急救绿色通道；医护人员全力配合抽取血液标本，输血技师以最快速度进行输血有关血型、交叉配合性试验等一系列的检测，在最短时间内让需要急救的患者输上血。整个救治过程按照事先确立和演练的程序快速展开，所有环节均严格执行核对查对制度，做到三查十对，做到一人一针一管一用一消毒。因此，即使时间紧迫，在保障输血安全的同时也为患者赢得了抢救时间。

第三层保障是对稀有血型患者，我市所有用血医疗机构均建立了紧急抢救配合性输血管理制度和机制，推进输血会诊制度，遵循“特事特办”的原则，保证这些“特殊”患者同样可以得到及时的救治。

上述系列采供血措施，为我市市民生命安全保驾护航！

谢谢大家！

来源：石家庄卫生健康

编排：石家庄市卫生计生宣教中心

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