十佳青年医师——李鹏翀
口腔作为消化系统的入口,主要承担着咀嚼、吸吮、吞咽、言语,表情和摄食等功能,有时也参与呼吸。这些功能都是人之所必需,其中咀嚼、吞咽等更是人类赖以生存维持生命的重要功能,牙齿与其他脏器一样也是人体的重要器官。一个健康的口腔,不仅是文明和教养的象征,更是与全身健康密切相关,口腔健康早已被列为人体健康十大标准之一。
他,口腔科副主任李鹏翀,黝黑的肌肤,憨厚的笑容是他的标配——最具代表性的山东大汉。
他2001年毕业就职于滨州市人民医院口腔科,至今已18个年头。
他说,刚毕业时,大家都笑称他为“牙科大夫”,以为他只会补牙、拔牙、镶牙……李鹏翀一肚子委屈。
那时口腔科只能做面部简单的骨折手术,先天性唇、腭裂及唾液腺的肿瘤手术,口腔内的恶性肿瘤也只是切除后直接对位缝合,患者术后面部畸形、瘢痕挛缩致使张口受限、营养不良、生活质量持续下降,患者复诊时的状况也常常让他心情低沉。
走出去,引进来,多项技术填补全市空白
面部的缺损会影响人的咀嚼功能、吞咽功能、语言功能、社会功能,这就要求科室医生不但要治好病,考虑生存率,还要考虑到患者的生存质量。如何依靠多种外科技术来实现患者面颈部的重建?
带着这些疑问,2011年他来到了上海交通大学附属第九人民医院口腔颅颌面外科进修学习。为给舌癌患者提供更好的治疗,半年后,他回院随即开展了舌—颌—颈联合根治术+胸大肌带蒂皮瓣转移修复术,填补了滨州市该项手术的空白。该手术同时切开面部至胸部的皮肤及肌肉,通过胸肩峰动静脉营养支持胸大肌皮瓣的转移来填补口内肿瘤切除后的缺损,帮助口腔患者实现了面部“再造”。
术后患者恢复良好,在保持美观的同时,舌头大部分功能已恢复。
随后,口腔科又相继开展了舌—颌—颈联合根治术+血管化前臂皮瓣转移修复舌缺损等高难度手术,这项“舌再造”技术不仅填补了全市口腔领域的空白,也使该科手术进入了显微化、精细化的时代。
要功能,也要美观,口腔医生也“整容”
2014年有一位白领女性因醉酒车祸导致颌面部二十多处骨折,一侧眼球也因挤压爆裂,创伤性休克,颅底骨折,在当地医院进行抢救,随即转入滨州市人民医ICU。经会诊后,由于患者面部皮肤、上颌骨及头皮全部呈开放性,呕吐物污染创面,会导致患者感染性休克死亡,立即制定了详细的手术方案,经过一系列的全面部骨折复位内固定及颜面部皮肤美容整复,最大程度的恢复了患者原有的颌面部的功能及面容,让患者重新找到了生活的自信。
蔺某术前三维重建图片:左侧下颌骨多发囊状影
2017年,一位河南省年轻的医务工作者蔺某曾行下颌骨囊肿刮治术,22年后复发,肿瘤侵袭整个左侧下颌骨,上至髁突颈部,下至颏孔区。巨大的下颌骨肿瘤,对口腔科医师提出了巨大的挑战。患者多方咨询求证,最终慕名来滨州市人民医院就诊治疗。
蔺某术后效果良好
经检查,该患者肿瘤已侵蚀了左侧整个下颌骨,再不行手术治疗下颌骨就会病理性的骨折,还有可能成为成釉细胞癌。如何实现在保证患者生活质量的同时,切除肿瘤,治愈疾病,且不影响美观的理想效果,以孟海峰主任和李鹏翀副主任为首的口腔颌面外科团队,在进行了详细周密的病例分析及讨论,与患者充分的术前沟通后,制定了手术方案。近10小时,手术顺利完成,成功的将血管化腓骨肌皮瓣转移、塑性、修复至患侧的切除后下颌骨原有的位置,恢复下颌骨的美观和功能。
挑战技术极限,在移植骨上种牙,该技术属鲁北地区首例
2016年3月,家住无棣碣石山镇的邢先生因下颌不断膨大,牙齿松动,来到滨州市人民医院口腔科就诊。最终确诊为下颌骨成釉细胞瘤。该肿瘤如不及时治疗,也可发展为恶性肿瘤。
手术是治疗成釉细胞瘤唯一有效的方法。可问题是,邢先生肿瘤巨大,左侧下颌骨体已经破坏殆尽。颌面肿瘤患者手术切除后,若行常规的切除及修复术,邢某今后可能出现面部缺损塌陷、畸形。下颌骨的缺损不仅会影响患者的咀嚼功能,影响生活质量,容貌的改变也会给他造成巨大的的心理伤害。为患者重建下颌骨术并进行口腔种植,李鹏翀给出了“两全其美”的解决方案。
切除肿瘤,肋骨塑性移植下颌骨;数字化种植;3D打印,设计义齿;义齿精准戴入。2019年1月19日,邢先生戴上了精美的马龙桥(双端固定桥)烤瓷种植牙,恢复了患者咀嚼、言语及面型功能,这在鲁北地区尚属首例。
术后患者与李鹏翀合影留念
肋骨移植骨位置低,宽度较窄,牙齿种植难度极大,种植体与移植骨愈合时间较长,对医生具有非常大的挑战性。能从移植骨上种植牙,省内廖无几人,李鹏翀挑战的正是种牙难度的极致。
随着科室的发展,李鹏翀的工作从门诊无痛微创拔牙到牙槽外科、口腔颌面部炎症、口腔颌面部创伤、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、口腔种植、面神经疾患等各种最精细最繁琐的手术。现在,他终于可以骄傲的说自己是一名“口腔大夫”。
口腔颌面外科是口腔领域的“特种兵”,做“特种兵”的先锋,学习、改进、发展。
鹄飞举万里,一飞翀昊苍,李鹏翀正在护佑患者“口腔健康”这条路上,耕耘不息,鹏飞万里……
温馨提示
途经医院的公交车有:
103路、108路、22路、26路、29路、30路、33路、36路等
在滨州汽车总站乘坐103路或108路公交车可直达滨州市人民医院。
图中标注P的为医院停车场