考点速记 | 产褥期妇女的生理变化

产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫变化最大。主要表现为子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈恢复和子宫下段变化。随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及;于产后10日子宫降至骨盆腔内，在腹部检查摸不到子宫底;产后6周子宫恢复至正常非妊娠孕前大小。产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。

乳房的主要变化是泌乳。母乳喂养对母儿均有益处。母乳中含有丰富的营养物质，尤其是初乳中含有大量抗体，有助于新生儿抵抗疾病的侵袭。哺乳有利于产妇生殖器官及有关器官组织更快地恢复，对母儿均有益处。产后7日内分泌的乳汁称初乳。

腹部皮肤受妊娠子宫增大影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，其紧张度约需产后6～8周恢复。

妊娠时期血容量增加，于产后2～3周恢复至未孕状态。但产后最初3日内，由于子宫缩复和胎盘循环的停止，大量血液从子宫流入体循环，同时妊娠期过多的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%～25%。特别是产后24小时，心脏负担加重，心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。

月经复潮及排卵时间受哺乳影响，不哺乳产妇一般在产后6～10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳期产妇月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。

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