风湿性、类风湿性关节炎的区别与联合用药

痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。

古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，今天药店智汇带大家主要讨论肢体的痹证，包括西医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎。

风湿和类风湿的区别

风湿和类风湿是当前对风湿性关节炎和类风湿性关节炎的简便称呼。从西医学的角度讲，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种寒性炎症性病变。

风湿是以全身游走性疼痛为主要症状，其关节等没有形态改变；类风湿关节炎除疼痛外，还有肿胀、关节强直、软组织挛缩、关节活动受限和关节畸形等改变，比风湿性关节炎要重得多。

两者间虽有病因相同之处，但病理机制、临床症状表现乃至治疗，都不完全一样。小编对此将风湿性关节炎和类风湿性关节炎两者之间的区别做了个整理：

风湿性关节炎：

风湿性关节炎属变态反应性骨科疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。

常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。

类风湿性关节炎：

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

多以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广 泛性炎症性疾病。

类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节 炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病。

要知道两者的区别之大，后果自然也相差甚远。具体可以从下面的表格中区分出主要鉴别点：

风湿和类风湿的联合用药

1、风寒湿痹证

症状：关节肌肉疼痛，酸楚游走不定，或关节疼痛遇寒加重，得热痛缓，或关节重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白或白腻。

病因：风寒湿邪留滞经络，气血闭阻不通。

治疗原则：祛风散寒，除湿通络。

联合用药举例：

小活洛丸（推荐理由：祛风散寒，化痰除湿，活血止痛）+ 独一味软胶囊（推荐理由：活血止痛，化瘀止血）+ 外用骨痛贴膏 （推荐理由：直接作用患处止痛）+ 热敷保暖器材+泡脚足浴方泡脚连带足浴盆。

2、风湿热痹症

症状：关节疼痛，游走不定，关节活动不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有肌肤红斑，常有发热，汗出，口渴，烦躁，溲赤，舌质红，舌苔黄或黄腻。

病因：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。

治疗原则：清热通络，祛风除湿。

联合用药举例：

四妙丸或当归拈痛丸 （推荐理由：清热利湿，通筋利痹）+ 独一味软胶囊（推荐理由：活血止痛，化瘀止血）+ 氨基葡萄糖片（推荐理由：促进软骨基质的修复和重建）+ 泡脚足浴方泡脚连带足浴盆。

3、寒热错杂证

症状：关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，或关节冷痛喜温，而又手心灼热，口干口苦，尿黄，舌红苔白。

病因：寒郁化热，或经络蓄热，客寒外侵，闭阻经脉。

治疗原则：温经散寒，清热除湿。

联合用药举例：

桂附地黄丸+归芍地黄丸（推荐理由：桂附地黄丸温通阳气，归芍地黄丸护阴清热，寒热并用）+ 独一味软胶囊（推荐理由：活血止痛，化瘀止血）+ 骨胶原钙片（补骨筋，防骨折，修复、再造关节软骨）+ 泡脚足浴方泡脚连带足浴盆。

4、痰瘀痹阻证

症状：痹证日久，关节肌肉刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀、按之较硬，肢体顽麻或重着，甚则关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑、或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。

病因：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。

治疗原则：化痰行瘀，蠲痹通络

联合用药举例：

益肾蠲痹丸（推荐理由：温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络）+ 控涎丹（推荐理由：攻逐痰饮，治痰涎内伏）+ 独一味软胶囊（推荐理由：活血止痛，化瘀止血）+ 泡脚足浴方泡脚连带足浴盆。

5、气血虚痹证

症状：关节疼痛，酸楚，时轻时重，或气候变化，劳倦活动后加重，形体消瘦，神疲乏力，肌肤麻木，短气自汗，面色少华，唇甲淡白，头晕目花，舌淡苔薄。

病因：风寒湿邪久留经络，气血亏虚，经脉失养。

治疗原则：益气养血，和营通络。

联合用药举例：

金鸡虎补丸（推荐理由：补气补血，舒筋活络，健肾固精）+ 独一味软胶囊（推荐理由：活血止痛，化瘀止血）+ 氨基葡萄糖片（推荐理由：促进软骨基质的修复和重建）+ 泡脚足浴方泡脚连带足浴盆。

6、肝肾虚痹证

症状：痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津。

病因：肝肾不足，筋脉失养。

治疗原则：培补肝肾，通络止痛。

联合用药举例：

仙灵骨葆胶囊（推荐理由：滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨）+ 独一味软胶囊（推荐理由：活血止痛，化瘀止血）+ 氨基葡萄糖片（推荐理由：促进软骨基质的修复和重建）+ 泡脚足浴方泡脚连带足浴盆。

将抗炎镇痛的非甾体止痛药换成独一味软胶囊目的在于不不损伤胃黏膜，如果有必要服用非甾体止痛药需加上胃黏膜保护剂。

风湿骨伤疾病的外用联合商品推荐

气温逐渐下降，风湿骨伤疾病的发病率逐渐增加，适宜给患有风湿骨伤疾病的顾客推荐哪些外用商品呢？今天，小编在这里列举了4类供大家参考。

1、外用镇痛药

代表药物：双氯芬酸钠凝胶、联苯乙酸凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、依托芬那酯凝胶。

药物解析：上述药物均为外用非甾体抗炎药，具有解热、镇痛的作用，局部外用，有效镇痛，适用于多种风湿骨病引起的疼痛，如风湿性关节炎、骨关节炎等。

药物特点：

局部使用，药物有效成份可穿透皮肤达到炎症区域，缓解急、慢性炎症反应，缓解疼痛。

局部使用不良反应少，尤其全身不良反应发生率低，如较少发生口服非甾体抗炎药物引起的消化道黏膜损伤。

携带、使用方便。

使用需知：

外用，按照痛处面积大小，使用适量药物，轻轻揉搓，使药物渗透皮肤，一日3～4次。

不得用于破损皮肤或感染性创口。

此类非甾体抗炎药物局部应用也可全身吸收，故应避免长期大面积使用。

2、外用中成药贴膏

代表药物：消炎镇痛膏、麝香壮骨膏、伤湿止痛膏、关节止痛膏等。

药物解析：目前外用风湿伤科贴膏剂以中成药居多，此类药物具有祛风、除湿、散寒、活血、止痛的功效，患处局部外用，可起到较好的缓解肌肉、骨关节疼痛的作用，对于风寒湿邪引起的骨关节炎、风湿性关节炎均能起到较好的缓解和治疗作用。

药物特点：

每日一贴，配合口服中成药，内服+外用，双重除风寒湿邪。

 不仅镇痛，更能活血、除湿、散寒。

使用需知：

 皮肤破溃或感染处禁用

此类药物多含有麝香、马钱子、川乌、草乌等药物，孕妇、哺乳期女性禁用或慎用。

此类药物可能会引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，若发生应立即停药。

3、外用中成药液体制剂

代表药物：活络油、麝香祛痛搽剂、活血消痛酊、麝香舒活搽剂等。

药物解析：此类药物，外用舒筋活络、活血祛瘀、祛风除湿、消肿止痛，适用于跌打损伤、风寒湿痹所致的肌肉不舒、关节不利、肢体疼痛、四肢麻木等症，如活血消痛酊可用于寒湿瘀阻所引起的腰膝疼痛、沉困，活动不利的辅助治疗。

药物特点：

既能有效缓多种原因引起的肌肉、关节、骨骼疼痛。

既能配合口服药物联合治疗，又可单用。

液体制剂，剂型多样，起效速度更快，如云南白药气雾剂。

对于进行理疗康复的人群，更易接受此类制剂，配合理疗也能起到更好效果。

部分酊剂，即可外用，亦可内服。

使用需知：

此类药物搽于患处后，应进行揉按、局部按摩，以达到更好治疗效果。

皮肤破溃处禁用。

此类药物不宜长期或大面积使用。

4、外用医疗器械

代表器械：医用冷敷贴、护膝等。

相关概述：冷敷贴可使局部毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，达到辅助缓解肌肉、关节疼痛的作用；对于有风湿关节炎，尤其是膝关节炎的人群，也可推荐护膝，以抵御寒邪对关节的侵袭。

产品特点：

此类器械与药物相比更加安全。

护膝尤其适用于遇寒、受冷疼痛加剧及户外从事工作的人群。

使用需知：皮肤破溃处及对器械贴膏材质过敏的人群禁用器械贴膏。

以上就是给大家整理的风湿性、类风湿性关节炎的区别与联合用药，秋冬季节是疾病的高发期。在日常销售过程中，只要大家熟悉产品，熟悉卖点，实现销量的增加不是难事。

来源：中国药店

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