与时间赛跑 拯救“心”生命——胸痛中心抢救纪实

来源: 荔波县人民医院/lbxrmyywx
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 7月5日,对于家住三都县周覃镇的莫大伯来说是个难忘的日子,因为这一天,他在鬼门关前走了一朝。荔波县人民医院胸痛中心团队与时间赛跑,拯救了莫大伯“心”的生命! 



凌晨3点26分

莫大伯

医师、医师,我感觉胸口痛!

凌晨3点26分,莫大伯手捂胸口走进胸痛诊室,此时正在值班的余医师听到“胸痛”二字,立马警惕起来,记了一下时间,立即询问病史、体格检查,迅速排查高危疾病,10分钟内完成首份心电图,拍照上传胸痛中心微信平台。


凌晨3点30分

余医师

“您好,胸痛中心二值吗?我刚接到一例胸痛患者,疑似心肌梗死,请您会诊心电图!”

余医师

窦性心动过缓,陈旧性下壁心肌梗死。

曹主任

曹主任迅速查看心电图、询问病情,初步诊断治疗后,莫大伯的胸痛暂时缓解。但莫大伯的病情仍有变化或进展可能,余医师随即让莫大伯留观,并按胸痛诊疗流程,进一步完善相关检查,密切观察,动态复查心电图变化



5点25分

值班护士

余医师,留观室莫大伯诉胸痛再发加重,伴大汗及呼吸困难,你快去看看!

听闻,余医师心里咯噔一下,立即放下手中的工作,跑到胸痛留观室查看莫大伯病情。


5点29分

患者心前区压榨感,立即复查心电图!

余医师

余医师查看心电图,果然,急性ST段抬高型心肌梗死,立即拍照上传胸痛中心微信平台,并再次电话曹主任会诊


5点32分

余医师

5点34分

确诊:急性下壁心肌梗死!走再灌注流程。

曹主任

余医师立即按照曹主任指示,进行溶栓筛查经筛查,患者适合溶栓无禁忌症,当即拨打胸痛中心一键启动电话,启动溶栓。胸痛中心溶栓团队立刻集结,急诊溶栓室迅速启动。


5点36分

余医师

商主任,急诊接诊到STEMI患者,经筛查无溶栓禁忌症,启动溶栓。

同时与家属充分沟通,家属表示理解,同意溶栓时间就是心肌,时间就是生命,莫大伯的病情随时可能发生心脏骤停,一键启动10分钟,急诊科溶栓团队全部到位,即开始对患者莫大伯进行溶栓治疗。



5点46分

曹主任

阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,嚼服,阿托伐他汀40mg,口服。

5点48分

曹主任

依诺肝素30mg,静脉推注。

5点49分

曹主任

瑞替普酶18mg+生理盐水10ml,静脉推注……

6点15分

曹主任

频发室早,利多卡因50mg,静脉推注……


溶栓治疗紧张而有序地进行着……经过1个多小时的全力救治,患者生命体征平稳,胸痛症状明显缓解。商主任说:“如果当时抢救不够及时,很容易导致大面积心肌因为缺氧坏死,危及患者生命


全体医务人都会心地笑了,一颗悬着的心终于放了下来。患者和家属被胸痛中心团队的热度和速度征服了,整个救治过程中积极配合,给予了我们充分的信任


虽然莫大伯脱离了生命危险,但还需要到上级医院做心脏造影检查,明确心脏冠状动脉病变情况,必要时进一步治疗。立即与黔南州人民医院胸痛中心联系,开通胸痛中心绿色通道,救护车转运莫大爷直达导管室。


7点10分

您好,黔南州人民医院胸痛中心吗?这里是荔波县人民医院胸痛中心,有一位中年男性STEMI患者已完成溶栓,现转贵院进一步检查和治疗,烦请安排。

商主任

10点20分

黔南州人民医院胸痛中心

商主任,贵院转来的病人莫某某经造影检查,结果为“右侧冠状动脉中断狭窄90%,植入药物支架1枚”。

州人民医院胸痛中心

州人民医院胸痛中心


2019年6月开始,我院胸痛中心将溶栓场所前移到急诊科,该病例是急诊科溶栓的第一例STEMI患者。该病例溶栓及时,救治成功,意味着我院胸痛中心救治能力又提升了一大步。


急性胸痛,请及时拨打120,胸痛请速到我院胸痛中心就诊。这里的医疗团队有责任、有能力、有速度,我们与死神战斗,与时间赛跑,我们无所畏惧,我们砥砺前行,我们时刻准备着为荔波人民群众的生命安全保驾护航


建设

历程



2018年4月9日,我院正式启动胸痛中心的创建工作,组建以心内科、急诊科、ICU为核心,联合多学科的区域协同救治体系。在县委县政府的大力支持和县卫健局的正确领导下,紧抓东西部协作对口帮扶的机遇,在广州市卫健系统的全力帮扶下,在夏斌、张金霞、向珍蛹等专家的精心指导下,我院胸痛中心各项创建工作迅速开展:制定管理制度、采购更新诊疗设备、设置院内外标识与指引、实行急性胸痛优先原则、优化院内绿色通道、优化诊治流程、建立紧急联络机制、组织学习培训等,与120、下级网络医院、上级PCI医院签订合作协议,建立区域协调救治体系,并通过联合例会、质量分析会、典型病例讨论会等,不断总结、持续改进。全院通力合作,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等高危胸痛疾病提供了快速诊疗通道,胸痛中心大大提高了医院对急性胸痛患者的救治能力和效率,推动了急危重症患者救治的网络化、流程化、规范化。





关于我们


供稿:商剑

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审核:史强


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